诊断学简答题重点

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1、问诊有什么重要性？答：通过问诊对了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病悄况，对现病的诊断冇极其重要的意义。简述问诊的方法与技巧。答：(1)以礼节性的交谈开始；(2)问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询

2、nj；(3)避免暗示性提问及逼问;(4)避免重复提问;(5)避免使用特定意义的医学术语;(6)注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。现病史包括哪些内容？答：(1)起病情况与患病的时间：(2)主要症状的特点；(3)病因与诱因；(4)病情的发展与演变；(5)伴随症状；(6)诊治经过；(7)病程中一般情况。简述体格检查的基本方法答：视诊、触诊、叩诊、

3、听诊、嗅诊发热的分度有哪几种？1・①低热37.3—38°C②中等度热3&1—39°C③高热39.1—41°C④趋高热41°C以上2•临床上感染性发热的病原体常有那些？2•感染性发热的病原体常见的冇：病毒.细菌、支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等3•临床上非感染性发热主要有哪几类原因？3・①无菌性坏死物质的吸收②抗原一抗体反应③内分泌代谢障倚④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥口主神经功能紊乱4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？4.①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因;②冇无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统疝状询冋④患病以來一燉情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水

4、接触史、手术史、治疗或分娩史、服商史、职业特点等。▲18、心源性与肾源性水肿的鉴别鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身眼睑，颜面开始，蔓延至全身发展快慢发展非常缓慢发展迅速水肿性质比较坚实，移动性较少质软而移动性大伴随症状伴有心功不全病征:如心脏增大，心脏朵音，肝肿大，静脉压升高等高血压，蛋口尿，血丿來，管型尿超声检杳心脏扩人或心包病变，下腔静脉增宽肾脏大小改变，肾实质弥漫性变19、肝源性水肿表现特点:常见于各种原因引起的肝硬化，重症肝炎.其水肿的主要表现为腹水,常伴冇肝功能受损及门静脉高压等临床表现.(-)咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？答：1•呼吸道疾病、2•胸膜

5、疾病、3•心血管疾病、4•中枢神经因素(二)以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容(要点)？(二)答：1•发病年龄、咳嗽病程.起病方式、与昼夜或季节气候关系2•咳嗽程度、音色、连续性.发作性.单声咳嗽3•是否伴有发热、胸痛、气喘4•痰的性状、冇何特殊气味，是否伴冇血痰或咯血。体位对咳痰冇何影响等。如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌、肺脓肿、心脏病。消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病、胆道出血、胃癌。出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状咯出血的的颜色鲜红暗红色、棕色，有时为鲜红色血中混出物痰，泡沫食物残渣，胃液

6、酸碱反应碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰1•呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？答：弓I起呼吸困难的病因冇：①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病莫中①＜2）为主耍疾病。2•吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，H显著困难，重者出现“三凹征=常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸因难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢.常伴有干啰音。3•左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？3•答：左心衰竭引起的呼吸困难的主

7、要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。4•对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？4•答：①发生诱因、表现、类製：②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼.痰的性状与量.有无咯血及其量;⑤有无排尿、饮食杲常，高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。5、心源性呼吸困难的特点：呼吸困难活动出现或加巫，体息时减轻或缓解，仰卧加巫，坐位减轻.表现为：①劳力性呼吸闲难:在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重，端坐时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程

8、度③夜间阵发性呼吸困难•:左心衰竭时，因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？功能性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣和心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度—般为2/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限.传导不远沿血流方向传导较远而广1腹痛的基本发生机制？1腹痛的基本发生机