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《华法林过量所致肠壁血肿的多层螺旋ct诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、华法林过量所致肠壁血肿的多层螺旋CT诊断周嘉慧徐敏陈丹王培玺山东省威海市立医院CT室264200摘要：目的：探讨华法林过量相关所致肠壁血肿的CT征象，提高急腹症CT检查时对该病的认识和诊断。方法：回顾性分析口例临床确诊的华法林过量所致肠壁血肿的CT和相关临床资料。结果华法林过量所致肠壁血肿CT平扫表现为节段性肠管管壁增厚，呈高密度或高低混杂密度肿块，边缘光整，均无增强,肠腔受压变窄。11例均发牛于小肠；8例肿块与肠壁间有少量气体，4例肠梗阻；2例伴肠扭转；肠系膜脂肪水肿及渗出7例；腹腔积液9例。结论多层螺旋CT对华法林过量所
2、致肠壁血肿的诊断和鉴别诊断具有重要价值，对评估损伤程度、指导临床治疗方案的选择有重要作用。关键词：华法林过量；肠疾病；血肿；体层摄影术，X线计算机；诊断Abstract：Objective：ToinvestigatethefeaturesandthevalueofMulti-sliceCT(MSCT)indiagnosisofIntramuralIntestinalHematomaInducedbywarfarinoverdose.Methods：TheMSCTscansof11patientswithclinicalcon
3、firmedIntramuralIntestinalHematomaInducedbywarfarinoverdosewereretrospectivelyreviewed.Result：•Hematomaswerethehighorpromiscuousdensitytumorswithclearmargins,showednoenhancementinCTimaging，alllocatedatsmallbowel.CTscansalsodemonstaratednarrowedbowelcavities,freegas
4、betweenthetumorandtheintestineswall(n=8),intestinalobstruction(n二4),intestinalvolvulus(n二2),edemaandeffusionofmesentericfat(n二7),ascites(n-9).ConclusionMSCTisavaluableimagingmodalityinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofIntramuralIntestinalHematomaInducedbywarfar
5、inoverdose,anditcanprovidetheinstructionforestimatingtheextentofdamageandselectingtherapeuticschedule.Keywords：Warfarinoverdose；Intestinaldiseases；Hematoma；Tomography,X-raycomputed；Diagnosis华法林过量所致肠壁血肿是华法林过量的并发症之一，主要临床表现为消化道出血及腹痛等急腹症表现，准确及时的诊断能够对临床选择治疗方案及患者的预后具有重要的
6、意义。近年来随着多层螺旋CT(MSCT)的广泛应用，MSCT在急腹症的诊断中发挥着越来越重要的作用，提高了肠壁血肿的检出率，文献报道尚罕见。因人部分患者就诊时不能够提供服用华法林的病史，而由于专业分科越来越细，临床医生未能全面收集病史，增加了CT诊断的难度。笔者对例华法林过量所致的肠壁血肿的MSCT检查结果及随访结果进行冋顾性分析，旨在提高对该病的认识及诊断、鉴别诊断。资料与方法冋顾性分析2002年3月——2014年711月本院随访证实的华法林过量所致肠壁血肿患者的病例资料。其中女性4例，男性7例，年龄37-78岁，平均57
7、.8岁。主要临床症状表现为消化道出血及腹痛，以急腹症就诊。CT扫描，采用PhilipsBrilliance16层、64层螺旋CT及SiemensSomatomDifinition双源CT扫描仪(平扫4例，增强扫描7例)。扫描范围，全腹扫描，自剑突至耻骨联合水平，整个扫描期间叮嘱患者屏气。扫描参数:管电压100-120KV,管电流120~280mAs,螺距为1.0T.5,扫描层厚5mm,重建层厚1.0~2.0mm,间隔1.0或2.0mm。增强扫描者，应用高压注射器，自肘静脉团注非离子型对比剂碘海醇70~90ml,注射流率3.0
8、-4.0ml/s，均进行动脉期、静脉期及平衡期进行扫描。并将数据传至后处理工作站给予后期处理，进行MPR、MIP、VR等相关重建进行辅助观察。结果例患者病变均发生于小肠，呈多发节段性，CT显示病变肠管肠壁管壁增厚⑴2],3-19.2mm,呈腊肠形或椭圆形肿块，表现为高密度，CT值40-62
