心血管常用药物应用

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1、常用抢救药物药物作用机制适应症严重副作用护理要点肾上腺素（副肾）水使心肌收缩增强*心率加快*心脏骤停的复苏*低心排血量综合征*缓慢型心律失常*过敏性休克*血压骤升*室速室颤*使用微量泵输注，心脏停搏时可经静脉推注*严密监测心律，心率和血压*建议深静脉给药去甲肾上腺素（正肾）*引起血管极度收缩使血压升高*冠状动脉血流增加*各种休克*引起脏器（如胃肠系统肾脏等）和肢体末梢缺血坏死*使用微量泵输注，心脏停搏是可经静脉推入*严密监测心律心率和血压水注意观察有无应激性溃疡，少尿/无尿及皮肤紫组等表现*建议深

2、静脉给药药物作用机制适应症严重副作用护理要点阿托品*阻断迷走神经，提高心率*缓慢性心律失常*心率增快水过量可发生瞳孔扩大排尿困难*请妄昏迷呼吸麻痹*严密监测心律心率和血压水注意观察患者瞳孔排尿情况及神志多巴胺*使心率心肌收缩力和心输出量提高*改善重要脏器（如冠脉脑肾等）供血*心力衰竭*严重低血压*心源性休克*引起末梢缺血坏死和坏疽*突然停药是可引发低血压*使用微量泵输注，严重低血压时可稀释后经静脉推注*严密监测心率和血压*密切观察有无药物外渗或局部刺作用胺碘番*延迟复极时间，延长动作电位间期*室性

3、心律失常*降低房颤或房扑的心室率*其他各种快速型心律失常*严重窦缓*低血压*静脉炎*严密监测心律心率和血乐*建议深静脉给药*注意监测血K+水平抗心律失常药物药物作用机制适应症严重副作用护理要点Na+通道阻滞剂la类奎尼丁临床较少使用lb类利多卡因水减慢传导*减低自律性舟室性心律失常*惊厥神志不清，呼吸抑制*严重窦缓，心肌收缩力下降★严密监测心律心率和血压变化*注意神志变化lc类普罗帕酮（心律平）水减慢传导*减低自律性亦口服适用于室性心律失常*静脉注射适用于终止室上速协可致窦停或传导阻滞*加重室性心

4、律失常低血压及心衰★检测使用前后心电图变化*严密监测血压变化*注意监测K+水平B—受体阻滞剂倍他乐克阿替洛尔（氨酰心安）*减低或阻断交感神经作用*延长房室结传导时间水室卜速水室性心律失常*心率减慢传导阻滞*诱发加重心衰*血压降低*严密监测心律心率和血压变化*观察患者是否出现心力衰竭症状或原有心衰症状加重K+通道阻断剂（胺碘酮）见常用抢救药物见常见抢救药物见常见抢救药物见常见抢救药物Ca+通道阻断剂（合贝爽）*减低转到速度*延长有效不应期未控制房颤房扑的心室率*室上性心律失常*心动过缓重度房室传导阻

5、滞*低血压*严密监测心律心率和血压变化类别作用机制钙通道拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）利尿剂治疗高血压常用药物代表药物严重副作用*减少血管壁内的钙浓度*舒张血管平滑肌使外周阻力下降*引起血管舒张血压下降水抑制转化酶，使血管紧张素2生成减少*降低交感神经对血管的作用★保存缓激肽活性*抑制肾小管重吸收*增加肾小球滤过水增进水钠排出而使血压下降*硝苯地平（拜新同心痛定尼福达）*氨氯地平（络活喜施慧达）*非洛地平（波依定）*尼群地平水卡托普利（开博通）*福辛普利（蒙诺）*雷米普利（瑞泰）*贝那普

6、利（洛丁新）*咪达普利（达爽）*囉嗪类（双氢克尿噬）*碎利尿剂（速尿）水保钾利尿剂（安体舒通）*体位性低血压*脚腕部水肿*便秘*心率减慢或反射型心率增快*突然停药可出现反跳现象*过敏反应：皮肤红斑或剥脱性皮炎*低血压*电解质紊乱（高钾血症）*肾功能恶化*咳嗽（刺激性干咳）*血管性水肿可表现为脸唇和舌水肿严重者可出现喉头水肿*电解质紊乱（低钾/高钾血症）*低血压*高血糖/高尿酸血症*血脂增高护理要点*监测血压避免体位突然改变*检测脉搏/心率*预防皮肤受损水服用硝苯地平应注意头痛面部潮红等*注意观察排

7、便习惯改变必要时使用缓泻剂*给药不可骤停*观察有无皮肤过敏★监测血压避免体位突然改变*监测血钾水平和肾功能注意高血钾症状和体征*注意有无干咳症状*注意有无脸唇舌肿胀喉鸣音或呼吸困难*监测血压*鼓励进食含钾高的食物水教会患者识别低血钾高血钾表现*定期检测血脂*观察糖尿病痛风患者是否有病情恶化类别作用机制代表药物严重副作用护理要点血管紧张素受体拮抗剂（ARB）*阻断血管紧张素2和血管紧张素2-1性受体结合使血压下降打可接激活血管紧张素2-1性受体舒张血管减轻心脏负担水厄贝沙坦（安博维）水替米沙坦（美卡

8、素）*轻微头晕头痛*低血压*电解质紊乱（高钾血症）*肾功能恶化*监测血压避免体位突然改变水监测血钾水平和肾功能注意高血钾症状和体征B—受体阻滞剂*减慢心率★将低心排量*改变外周循环顺应性抑制肾素释放水阿替洛尔（氨酰心安）水美托洛尔（倍他乐克）*阿罗洛尔（阿尔马尔）*比索洛尔（康忻博苏）*低血压*心动过缓/传导阻滞*体液储留。诱发加重心衰*类低血糖反应*可诱发支气管哮喘*监测血压避免体位突然改变*监测脉搏/心率和心律*观察患者原有心衰症状是否加重*糖尿病患者注意与低血糖症状相区别*支