icu常用心血管药物的应用

《icu常用心血管药物的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常用心血管药物的应用第二军医大学第一附属长海医院麻醉科卞金俊ICUICU常用心血管药物强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心药抗心绞痛药抗心率失常药抗高血压药降血酯药抗高脂蛋白血症药常用心血管药物强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药抑制心肌细胞膜结合的Na+,K+-ATPase，使细胞内Na+增多，K+减少，并进一步导致细胞内Ca2+增加，使心肌收缩加强机制强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管

2、扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药西地兰成人用量一般为：首次给药0.4毫克稀释后静脉缓慢推注。每隔2-4小时可追加0.2毫克，24小时内总剂量不宜超过0.8-1.2毫克。用法低钾时容易发生洋地黄中毒强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药Ca2+PDEI强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙敏化药氨力农米力农肾上

3、腺素去甲肾上腺素多巴胺异丙肾上腺素多巴酚丁胺硫马唑伊索马唑强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药αβ异丙肾上腺素多巴酚多胺多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素苯肾上腺素强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺异丙肾上腺素多巴酚丁胺肾上腺素是治疗各种支气管痉挛、过敏反应与心源性衰竭以及心肺复苏中的重要药物。可兴奋β和α受体。对心脏，它具有强效的正性肌力作用，可增加每搏量、冠状动脉血流

4、量和心率，亦可能诱发心律失常。0.01-0.03μg/min/kg兴奋β受体大于0.1μg/min/kg兴奋α受体强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺异丙肾上腺素多巴酚丁胺去甲肾上腺素主要兴奋α受体，也具有兴奋β受体的作用。使用时可能对末梢器官灌注有害。临床常用剂量0.01-0.1μg/min/kg强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺异丙肾

5、上腺素多巴酚丁胺多巴胺为内源性儿茶酚胺，是去甲肾上腺素与肾上腺素的前体。能直接激动α受体、β受体与多巴胺受体。小剂量1-5μg/min/kg多巴胺受体中剂量5-8μg/min/kgβ受体大剂量>10μg/min/kgα受体强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺异丙肾上腺素多巴酚丁胺异丙肾上腺素是纯β肾上腺素能受体激动剂，无任何α受体作用。兴奋β1和β2受体可直接引起心肌收缩增强、心率增快。但兴奋β2受体能引起血管显著扩张。化学起搏器监测ECG和ABP

6、下使用强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺异丙肾上腺素多巴酚丁胺人工合成性儿茶酚胺类，主要直接兴奋β受体，其中β1>β2效应。临床上，多巴酚丁胺可增强心肌收缩力和提高心脏传导系统自律性。临床上一般不会出现显著的血压升高，相反可出现血管扩张的表现。心肌收缩增强，心率增快。可联合多巴胺使用。强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂1受体激动剂钙或钙敏化药外源性钙剂可有效改善心肌收缩状态。目前氯化钙

7、不主张用于CPCR中（钙离子超载学说）。另一种钙剂为葡萄糖酸钙。钙盐易引起小血管硬化及血管平滑肌显著收缩，因此钙宜经中心静脉或大静脉给药。抗过敏、凝血因子强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药硝酸酯及亚硝酸酯类钙拮抗剂-受体阻断剂硝酸甘油硝酸异山梨酯硝酸甘油20mg/20ml0.5～5μg/min/kg异舒吉20mg+5%葡萄糖30ml,微量泵静脉入5～8ml/h,按此剂量持续给药48h。硝酸酯及亚硝酸酯类钙拮抗剂-受体阻断剂二氢吡啶类芳烷基胺类苯并硫氮杂卓类二苯基哌嗪类其它类二氢吡啶类硝苯地平

8、尼群地平尼索地平尼鲁地平尼卡地平尼莫地平强心药抗心绞痛药抗心率失常