[精品]快速性心律失常的中医临床研究进展

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1、快速性心律失常的中医临床研究进展客蕊1,周亚滨2（1黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040）摘要:概述了近儿年來常用抗心律失常中药作用机理的研究进展情况。并从病因病机，辫证分型、单味中药、复方制剂等5个方面对进行了综述。中药通过调整气血阴阳，恢复脏腑的功能，可捉高疗效，缩短疗程，延缓复发，取得较好地远期疗效。关键词:快速性心律失常；中医药;临床治疗;综述屮图分类号:R541.71文献标识码:A文章编号：1002-2406（2007）05-0010-03快速性心律失常是临床常见病、多发病，可见丁•各种心血管疾病。目前

2、，抗心律失常西药的共同之处是既有抗心律失常作用，同时使用不当乂可使患者心律失常加重或诱发新的心律失常，因此给临床用药带來一定的负面影响。屮医药在治疗心律失常方面具有一定的优势,现将近年來中医药治疗快速性心律失常的报道综述如下。1病因病机快速性心律失常属中医学“心悸”、“怔忡”范畴。见于各种心血管疾病，可影响血液循环，诱发和加重心功能不全，甚者可致死亡。临床常见主耍症状有心脏急剧跳动、惊慌不安,伴有气短乏力、胸闷胸痛、汗出烦躁、头晕目眩，脉象多见促、结、代、数、疾等，为内科疾病屮的急危病症。多数医家认为，本病主要病机是心气不能主血脉，血脉运行失畅所致。心气不能主血脉Z因可分虚实两

3、方面，熄为气虚、阳虚、阴熄、血虚，实为气滞血瘀、瘀血肌滞、痰热瘀阻等。气阴两虚为基础，而气滞血瘀、瘀血阻滞、痰热瘀阻等则是快速性心律失常的病理改变。二者相互影响，互为因果，使具具有虚实夹杂、寒热错杂、病程较长的病理特点仃-7）2辨证分型林氏（8）认为此类疾病以痰火扰心、阴虚火旺、气阴两虚、阳气虚衰为常见证型，治疗分别用黄连温胆汤加减以化痰泻火、宁心安神；以黄连阿胶汤合牛脉散以滋阴降火、养血安神；用牛脉散合天王补心丹加减以益气养阴、补心安神；用参附汤合真武汤加味以益气温阳、活血利水，临床疗效满意。卢氏（9）认为快速性心律失常临床辨证宜分为气阴两虚、肝郁气滞、心肾阴虚、心肾阳虚四型

4、，用方分别为生脉散加减、四逆散化裁、三甲复脉汤合天王补心丹加减、参附汤合桂枝茯苓丸，并均佐以养心安神之石菖蒲、远志、半夏、茯苓等药。魏氏仃0）治疗快速性心律失常患者200例，按心气不足、血脉瘀阻、瘀久化热辨治，总有效率达97%,显效率为69.5%。陈氏（11）等观察冠心病心律失常发生和左心功能损害程度与不同中更证型之间的关系，并结合冠状动脉造影探讨其病理和生理基础。将190例冠心病患者按临床征象及四诊分为六型，入院后1周内予心电图或动态心电图检出各种类型心律失常，并行心脏彩色多普勒检测左心功能，分析其与中医分型之间的关系。结果所有患者中共有114例检出各型心律失常，而冠心病六种

5、中医分型的心律失常发生率无明显区别，但气阴两虚和心肾阴虚型以发生室性心律失常为主，而寒凝心脉和阳气虚衰型以心率缓慢为多，冠心病六种证型的心功能指标值为寒凝心脉型、阳气虚衰型、心肾阴虚型、气阴两虚型、心血瘀阻型、痰浊闭阻型。3单味中药治疗宋氏（12）等用乌头碱和氯化钙诱导大鼠心律失常的方法，观察山茱萸高剂量组（5.Og/kg）和山茱萸低剂量组（2.5g/kg）预防性给费对心律失常潜伏期和死亡率的影响；以相同方法诱导大鼠离体乳头肌收缩节律失常'，在灌流液中加入不同剂量的山茱萸，观察其对心脏乳头肌收缩节律失常的预防和治疗作用。结果显示，山茱萸高、低剂量组均能明显延长乌头碱诱发人鼠心律

6、失常的潜伏期，降低氯化钙致人鼠室颤的发生率和死亡率，明显提高乌头碱诱发大鼠离体左室乳头肌节律失常的阈剂量，且对乌头碱和氯化钙诱发的人鼠左室乳头肌收缩节律失常有明显逆转作用，为山茱萸用于临床预防或治疗心衰合并心律失常提供了部分药理学依据。贤氏（13）、范氏（14）均证明，治快速型心律失常nJ运川苦参、生地黄等，尤以治疗室上性早搏效果最佳；其次是窦性早搏及窦性心动过速，阵发性室上性心动过速，但房扑、房颤纠正率最差。何氏（15）运用女页了治疗各种原因所致的早搏及快速性心律失常，疗效较好，冇效率达70%,R无明显毒副作用。丹参索（16）能明显地降低再灌性心律火常和外源性口由基诱导的心律

7、失常发生率。这•丹参素能清除氧口由基和减轻细胞内钙超载有关。4复方制剂治疗多数学者注重临床研究及实验研究，采取辨证与辨病相结合，从不同角度选用中药研制成一定的制剂治疗各种心律失常，均取得了满意疗效。张氏（17）对80例室性心律失常患者进行随机分组对照研究，48例用屮药心疾宁胶囊（主要由生地黄、苦参、黄连、当归、知母、人参、紫石英、炒酸枣仁、柏子仁等组成），32例用西药心得安治疗。结果表明：用药4周后对室性早搏总疗效，心疾宁组有效率为91.7%,心得安组为81.2%。提示心疾宁胶囊具有降低交感