６５例高血钾症心电图改变临床价值分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果６５例高血钾症心电图改变临床价值分析【摘要】目的通过对高钾血症的心电图特征进行分析，探讨心电图对诊断高钾血症的临床价值。方法对65例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度改变进行对照分析。结果心电图异常改变和血清钾测定存在一定的差异，肾功能不全所致排钾困难有较好的一致性，而细胞内钾外移所致的血清钾升高无心电图改变。随着血清钾浓度的升　　高，心电图异常的发生率递增，合并多种电解质紊乱和酸中毒，会

2、加重心电图改变。结论高钾血症的心电图改变比血清钾测定更具有临床价值，是一种简单、快速诊断高钾血症的重要检查方法，对预后的判断也有重要意义。　　【关键词】高钾血症心电图血清钾　　　　钾离子为人体主要的阳离子，对维持细胞的正常电生理活动至关重要，它的平衡失调，尤其是高钾血症在临床上虽比低钾血症少见，但预后更为严重。临床上对高钾血症的诊断主要靠血清钾测定和心电图的改变来诊断，但两种方法并不能完全吻合，本文通过对65例高钾　　血症患者的心电图改变与血清钾浓度测定进行对照分析，探讨心电图对高钾血症诊断的临床价值。　　课题份量和难

3、易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　1资料与方法　　　　一般资料患者系我院XX年1月~XX年6月住院患者，男性48例，女性17例；年龄23岁~78岁，平均年龄(56±13)岁；经血清钾测定诊断为高钾血症，并及时行心电图检查，共筛选出65例；其中慢性肾功能不全36例，糖尿病酮症酸中毒10例，肝功能失代偿6例，失血性休克6例

4、，心肌梗死4例，普外科手术后3例。　　1.方法血清钾测定为离子电极法，以血清钾浓度高于/L诊断高钾血症，并重复测定以排除体外溶血及实验室误差，心电图描记采用日本kenz103型心电图机(XX年前使用)及日本光电9130P型心电图机，于血清钾测定示高血钾后，立即行心电图描记，高血钾的心电图诊断标准按第5版《临床心电图学》［1］。　　　　结果　　　　心电图的改变与临床病因的关系见表1。　　　　表1显示65例测定血清钾浓度>/L的病例中，心电图符合高钾血症改变的40例，符合率61．5％，肾功能不全为主要病因，课题份量和难易程

5、度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　其次是糖尿病酸中毒、肝功能失代偿及失血性休克，心肌梗死及普外科手术患者心电图无高血钾改变。2.心电图的改变与血清钾浓度的关系血清钾浓度在/L~mmol/L之间有40例，有高血钾心电图改变22例，符合率55％。其中13例心电图仅以T波高耸为主要特征，9例合并不同程度低血钠、低血钙和酸中毒，心

6、电图表现除T波高耸外，伴有R波降低、QRS波群增宽等高血钾心电图改变。血清钾浓度>／L1例，出现高血钾心电图改变17例，符合率达％，心电图以QRS波群时限增宽、振幅降低、T波高尖为主要特征，部分患者P波降低或消失，出现窦室传导，同时合并多种心律失常。比较血清钾不同浓度的两组，心电图改变符合率差异有显著意义。表明随着血清钾浓度的升高，心电图异常的发生率递增，合并多种电解质紊乱及酸中毒，血清钾轻度升高也会引起显著的心电图改变。　　2.心电图改变对预后的判断在所观察病例中，5例在短时间内经抢救无效死亡，其中3例为急慢性肾功能

7、不全患者，1例糖尿病酸中毒。1例肝功能失代偿。心电图均有明显改变，呈窦室传导阻滞且合并严重心律失常，最终发展成为室扑、室颤，导致死亡。21例测定血清钾升高而无心电图改变者，无一例死亡，经过治疗预后较好，两组预后差异有显著性。　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　讨论　　　　血清钾浓度>/L时称高钾血症。临床

8、上引起高钾血症常见的病因有钾的摄入过多、钾在细胞内外的重新分布及肾脏的排泄障碍。不同的病因引起高钾血症的发生机制不同，对机体的影响也不同，心电图的改变是细胞内外钾离子及诸多因素共同作用而对心脏电生理活动的影响，血清钾的测定仅仅反映的是细胞外液血清中钾的含量，临床上二者有一定的相关性和差异性。人体摄入的钾主要由肾脏排出，当肾功能减退