机能实验高血钾症

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1、昆明医科大学机能学实验报告实验日期：2015年6月18日带教教师：王老师小组成员：付书谞、蒋菊会、和秋芳、李红屏、刘兴忠、杨冬雨专业班级：护理专业2013级二大班家兔正常心电及高钾血症的实验治疗批阅人成绩一、实验目的1.掌握高钾血症时心电图的变化特点。2.掌握家兔高钾血症模型的复制方法。3.比较碳酸氢钠溶液和极化液治疗岛钾血症的作用。二、实验原理血清高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值为3.5—5.5mmol/L）高钾血症对机体的影响±要在心脏，可使心脏动作电位和有效不应期缩短。传导性、自律性、收缩性降低

2、，兴奋性先上升后下降；高钾血症心电图表现为：①P波和QRS波波幅降低，间期增宽，可出现宽而深的S波。②T波高尖。③多种类型的心律失常。三、实验仪器设备生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、3%注射用戊巴比妥钠溶液、3%氯化钾溶液、4%碳酸氢钠溶液、极化液、生理盐水四、实验方法与步骤1.抓取家兔一只，称重。2.以4.2ml/100g的剂量通过耳缘静脉为家兔注射25%乌拉坦，将其麻醉。3.固定。4.颈正屮剪毛，切口，做气管插管。5.—侧颈静脉插管，连接三通管。另一侧颈总动脉插管（颈

3、总动脉插管前去生理盐水排气备用）。6.取血测正常血钟浓度。7.以右前肢（红）左前肢（黄）左后脂（绿）右后肢（黑）的顺序连接心电图导线，通过计算机描绘家兔正常心电阁。8.通过颈外静脉输液装置静脉滴注3%氯化钾（18—20滴/min）维持30min,当心电图出现典型“M”波并持续5min后取血测定其血钾浓度。9.颈外静脉注射极化液或4%碳酸氢钠溶液抢救家兔，至心电图回复至复制模型前水平再取血检验血钾浓度。五、实验结果实验中家兔不同时期的心电图（电子版实验结果粘贴）正常时心电图：急性高钾血症时的“M”样心电图:治疗

4、后心电阎:家兔高钾血症时ECG、血钾的改变及其实验治疗组另实验前血清钾(mmol/L)静滴3%KC1后治疗后P波QRS波群T波高钾血症时血淸钾(mmol/L)血淸钾(mmol/L)NS组3.16低平、增高、甚至消失低压变宽高尖6.59极化液组2.30低平、增高、甚至消失低压变宽高尖5.864.353.907.194.874%碳酸氢钠组3.45低平、增高、甚至消失低压变宽高尖7.854.063.055.824.31六、分析与讨论1、血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化？答：血［K+lt5.5—7mmol/

5、L—►细胞内外［K+J比＞7mmol/L—►细胞内外［K+1比0期Na+内流I临近细胞兴奋性自律细胞4期Na+内流I静息电位负值减小静息电位负值更小0期除极化I自动除极对Ca2+内流抑制t一＞2期进入细胞内Ca2+I兴奋一收缩偶联兴奋性t兴奋性I传导性I-►自律性1＞收缩性I①心肌细胞兴奋性I:使得P波压低，增宽或消失。②传导性I:是PR间期延长，QRS复合波增宽。③细胞膜电导性t,3期钟外流加速：复极化3期的T波高耸，反映动作电位的QT间期缩短或正常。④自律性降低，传导性降低和心肌兴奋性降低，故心电图上有心

6、率减慢、甚至停止搏动。2、4%碳酸氢钠溶液治疗髙钾血症的机理是什么？答：使细胞外钾转入细胞内，输入碳酸釭钠提高血液PH,促使钾向细胞内转移，从而降低血钾浓度。高钾血症是血清钾浓度高于5.5mol/L而4%的碳酸氢钠的［0H-］就会与细胞内的［H+］结合成水，巾于细胞内的氢离子的消耗从而维持细胞内外电荷的平衡，细胞外液钾离子闪移，而细胞氢离子外出，使细胞外钾离子浓度降低，从而降低血钾浓度。钠离子有直接对抗高钾毒性的作用，应用钾盐之后细胞外液钠浓度增加，使得0期去极化时钠离子内流增加，0期上升的速度加快，幅度增大

7、，心肌传导性得以改善。3、极化液治疗高钾血症的机理是什么？答：①心肌细胞在极过程屮的离子交换主要是Na+、Ca2+离子的内流、K+离子的外流，从而使心肌细胞内恢复负压，回到“极化状态”，但此吋细胞膜内外离子的分布尚米恢复，心肌细胞未达到真正的极化状态，还必须依靠钠-钾泵，由ATP供给能量，排出Na+、Ca2+，摄回K+，使细胞内外离子的分布恢复到静息状态极化状态。②极化液屮胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等。可使血屮K+、脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血损伤的心肌纤维屮的钾外逸，且能量不足

8、，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢;促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。七、结论1.钾离子对维持细胞代谢及调节细胞内外酸碱平衡和渗透压，保持细胞钾平衡电位有重要作用，当血清钾浓度高于5.5mnwl/L时，就是高钾血症。2.碳酸氢钠与极化液可以治疗急性高钾血症。3.高钟血症吋心电图表现为P波低平