２６例肺部孤立性结节影像学分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果２６例肺部孤立性结节影像学分析【摘要】目的对比分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现。方法收集经手术病理证实＜3．cm肺内孤立性结节26例，全部病例先摄X线胸片再做CT扫描，对＜cm结节再做薄层扫描及高分辨率扫描。结果下列征象对恶性病变诊断有帮助：母子灶，结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征，空泡征，肺结节并肺门、纵隔淋巴结肿大。而小卫星灶，均匀致密的钙化，结节边缘光滑、规整，＜cm病灶如出现空

2、洞都以良性病变为多见。结论通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨，可以达到优势互补，以提高对本病的认识、了解。　　【关键词】肺肿瘤；肺内孤立性结节　　　　肺内孤立性结节的X线胸片研究多着重于边缘、密度及纹理的改变，而CT扫描多着重于研究其结节密度的CT值。根据X线胸片与CT对比后再分析诊断为良性或恶性病变可能，但也存在许多因素的影响，基于鉴别良、恶性结节常遇到的困难，宁夏青铜峡市人民医院研究26例经手术或病理学证实＜3．cm的孤立性结节，进行常规X线胸片与CT对比分析，再与手术病理对照研究来鉴别肺内

3、良恶性结节的诊断作用。　　1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　1．1一般资料6例患者中，男16例，女10例。恶性肿瘤18例：其中腺瘤7例，鳞癌6例，转移瘤3例和小细胞未分化癌2例；良性病变8例：其中结核球7例，炎性假瘤1例。年龄39~67岁，平均51岁，其中恶性病变患者平均57．4岁，良性病变患者平

4、均50．5岁。26例＜3．cm肺内孤立性结节，包括有钙化、空洞及胸腔少量积液的病例，但不包括肺不张、阻塞性肺炎及胸膜肿块的病例。　　1．方法全部病例均采用普通国产500mAX光机及日本东芝AUKLT螺旋CT扫描机。根据X线胸片及CT纵隔窗测定结节的长径cm以下者在常规X线胸片后再做CTmm薄层扫描，＞cm以上结节均在常规X线胸片后再做CT10mm常规层厚扫描，必要时做薄层扫描及高分辨率扫描。关于CT征象评定标准参照文献[1]。　　结果　　cm以上的结节为大结节，有16例，平均直径2．9cm；≤cm结节均为小结节，有10

5、例，平均直径1．cm。根据上述情况，进行X线胸部正侧位CR片及CT正确对比度的窗宽、窗位检查，再观察结节界面、周围及纵隔情况，对显示结节的内在表现进行对比分析。　　讨论　　3．1肺内孤立性结节的X线胸片及CT表现。　　3．1．1空泡征、空洞及钙化课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般空泡征仅见于肺癌，在X线胸片

6、上显示欠清晰，但在CT上为结节内多发较小的透亮区；空洞在结核球出现率较高，X线胸片病灶呈薄或厚壁空洞，一般其结节＞1cm，但结节内直径＜1cm的空洞，CT显示要优于常规X线胸片。钙化既可见于肺癌也可见于结核球[2]。肺癌钙化占恶性病变的10%，可表现为散在斑片状钙化，或中心片状及偏心点状、结节状钙化。而结核球可出现各种类型的钙化，如一致密钙化，斑片状、索条片状及点状钙化等，均一致密钙化可提示为结核球的诊断。在X线胸片不能发现而CT扫描密度分辨率高均可出现。但也有的钙化病灶结节不能排除肺癌诊断的可能性。　　3．1．结节的边缘

7、改变一般不管是在X线胸片还是在CT扫描上表现有深分叶征、棘状突起及毛刺，毛糙并伴有肺门模糊、增大，纵隔淋巴结肿大、小量积液等改变以肺癌为多，部分结核球及炎性结节也可出现分叶征、毛刺征等改变[4]，但毛刺征出现率在肺良恶性病变之间差异有统计学意义，肺癌表现毛刺为粗长、细长、粗短及细短、细长毛刺为多见。3．1．结节的邻近改变在常规X线胸片未显示小的卫星病灶。本次病例均为CT扫描发现：根据结节邻近的卫星病灶表现结节周围散在小点状或小片状阴影[5]课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是

8、对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，发现这种病灶有助于提示结核球的诊断。另一种表现主要是胸膜侧胸膜下出现小结节，其形态类似原发灶有毛刺、分叶等或有胸膜改变、增厚、