鼻内镜下鼻窦手术105例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果鼻内镜下鼻窦手术105例临床分析【摘要】目的分析鼻内镜鼻窦手术的临床疗效。方法采用鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎105例。结果鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎总有效率%。结论鼻内镜鼻窦手术疗效满意，是治疗鼻窦炎的一种理想方法。【关键词】鼻窦手术；内镜［Abstract］ObjectiveToanalysetheclinicalefficiencyofnoseendoscopeonnasalsinussur

2、gical10casesweretreatedwiththeendoscopicsinusTotalavailability%fornasosinusitisintheendoscopicsinusOnendoscopicsinussurgery，efficiencyissatisfied，andisonekindofidealmethodcuringthenasosinusitis.［Keywords］sinussurgery；endoscope慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病，传统的手术方法难以根治。20世纪90年代以来

3、，鼻内镜鼻窦外科学在全国迅速发展，我科自1997年5月~XX年1月开展这项技术以来，共进行了鼻窦炎手术660余例，对其中资料完整的105例进行了分析，其疗效满意，现报告如下。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果105例病人中，男62例，女43例，年龄15~69岁，其中鼻窦炎30例，合并伴鼻息肉45

4、例，伴鼻中偏曲30例，术前均经鼻内镜、鼻窦CT检查确诊。手术方法用奥林巴斯鼻内镜，以直径mm，0°视角镜为主，辅以30°、70°镜；各种角度的筛窦钳和施塞克鼻窦电动切吸刀。所有病例按病变程度和范围以及全身状况，分别采用局面麻醉或全麻。根据病人的病情程度及累及范围的不同施行单纯钩突切除术、钩突切除加前中筛开放术、钩突切除加全筛开放术、钩突切除加全蝶筛开放术。先用电动手术刀将鼻腔息肉切干净，切中鼻甲息肉样病变严重的病例影响引流的行中鼻甲外侧部分切除术，保留中鼻甲内侧部分。切除钩突、咬除病变筛泡及开放病变蝶窦。鼻中隔偏曲者行中隔

5、成型，术后鼻腔填入凡士林纱条［1］。换药及随访术后2天抽出鼻腔内的纱条，从第三天开始每天用1%麻黄素棉片收缩鼻腔黏膜，并清理术腔内的结痂的分泌物，如有息肉残留或囊泡肉芽生长应及时摘除，1周后出院。出院后每周2次清理术腔囊泡和肉芽，以不损伤已经上皮化的黏膜为原则，局部滴用1%地麻滴鼻剂和舒鼻滴剂；术后1~2个月后术腔已上皮化，延长复诊时间，每15天~1个月复诊1次，一般术后随访半年。对于有粘连及复发倾向的病人，及时在鼻内镜下给予清理和补救，以防复发，提高治愈率。疗效判断标准课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，

6、硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果参照1997海口标准［2］：治愈：症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转：症状明显改善，内镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；无效：症状无改痒，息肉形成，有脓性分泌物。编辑。结果105例病人术后随访6个月~3年；治愈76例，好转22例，无效7例，总有效率为%，无并发症发生。

7、讨论慢性鼻窦炎是鼻科最常见病症，对于需要手术治疗患者，通过手术恢复鼻腔、鼻窦的通气，引流功能，手术建立受累鼻窦或囊肿腔与鼻腔永久和宽敞的引流通道，传统鼻窦手术因受视线及光源的影响，难以达到彻底根治目的，鼻窦手术在内镜辅助下直视操作，具有视野清晰、放大，病灶清除彻底，组织损伤小的特点。在最大限度保留鼻腔鼻窦结构下，尽量保留正常鼻腔黏膜，改善和重建鼻腔鼻窦通气引流功能，达到治愈鼻窦炎的目的［1~3］。本组105例不同类型慢性鼻窦炎患者均取得了显著治愈效果。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出

8、结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果基于以上理论，首先根据病史，术前鼻内镜检查和鼻窦CT扫描结果，在实施鼻内镜下清除窦口鼻道复合体病灶，保留中鼻早内侧壁手术同时；针对