高、低频彩超联合诊断急性阑尾炎１４８例临床分析

《高、低频彩超联合诊断急性阑尾炎１４８例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高、低频彩超联合诊断急性阑尾炎１４８例临床分析作者：蒋云山　彭丽芳　李立志　蒋倩　李思妮【摘要】目的探讨高频、低频超声联合应用诊断急性阑尾炎临床应用价值。方法对经手术治疗及病理检查的急性阑尾炎患者14例的术前超声检查图像及检查结果进行回顾性分析总结。先使用低频探头，探头频率5．0MHz，再使用高频探头，频率为1MHz,在腹部及阑尾区探查,必要时局部适当加压,观察阑尾及周围情况。结果148例患者的低频及高频超声图像不同，各有优缺点，联合运用低频及高频探头诊断急性阑

2、尾炎有较高的临床应用价值。　　【关键词】低频探头；高频探头；联合诊断；急性阑尾炎　　　　1资料与方法　　1．1一般资料收集XX年3月至XX年4月术前经彩色多普勒(CDFI)检查,术后病理证实的急性阑尾炎患者148例。其中男87例,女61例,年龄5～75岁，平均40岁。使用仪器：MedisonSA-9900彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率为5．0MHz及1MHz。　　1．检查方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，

3、特别是博士生必须有创新性的成果患者仰卧,先询问病史及做一些简单的体检。首先由5．0MHz的低频探头扫查全腹部及盆腔，除外肾、输尿管结石及异位妊娠等其他急腹症，观察腹盆腔是否有积液。然后重点集中在右下腹髂前上嵴和脐连线的中、外1/交界的麦氏点处探查,阑尾显示不佳者,扩大探查范围。观察是否有肿大的阑尾及肿大阑尾的形状、大小、壁厚、血流、回声、阑尾周边是否有渗出液等。低频探头检查完后，切换探头，使用高频探头，探头频率1MHz，重点探查麦氏点阑尾区，观察阑尾是否肿大，阑尾壁的厚度、阑尾内积液、是否有粪石、阑尾周边积液情况等，采集图像并记录。　　1．彩超诊断急性阑尾炎标准[1]①阑尾区压痛,阑尾肿大、

4、增粗,宽度＞0．cm;②阑尾壁增厚,管腔扩张显示“同心圆”征;③阑尾腔闭塞或显示粪石影;④阑尾区囊实性包块并周围积液。　　结果　　2．1本组14例患者中,急性化脓性阑尾炎61例,占41％；单纯性阑尾炎52例，占35％；坏疽性阑尾炎35例，占23％。本组病例中儿童患者32例，占21％；成人患者116例，占79％。　　2．急性阑尾炎的声像图特征[2]课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果

5、急性单纯性阑尾炎:长轴切面观可见阑尾基本正常之外形,底部呈盲端,直径稍增大,阑尾壁稍增厚,呈两明一暗的双边影像。双边的两明光带结构粗糙但清晰,周围无异常回声,探头加压后形态不改变,横切面似“靶环征”。　　化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎:阑尾明显肿大,直径超过mm,边界欠清晰,阑尾周围可有渗出性液性暗区。阑尾壁亦具有肠壁的强弱强层结构,肿胀的阑尾腔内可见不同程度的无回声带。阑尾内有粪石存在时,可见强回声斑、团,后方伴声影。坏疽性阑尾炎声像图特征是阑尾体积明显增大,失去阑尾正常形态结构,阑尾壁厚度不均匀,表面不规则突起,呈广泛性低回声,各层结构消失,浆膜线不连续或中断。长轴呈腊肠样,横断面呈不规则

6、团块状。阑尾腔内为低回声及片状强回声或强光团。阑尾周围有较大范围液性暗区。阑尾穿孔时,可见阑尾壁连续性中断,阑尾腔内无回声与周围无回声相沟通。阑尾周围脓肿：声像图表现为右下腹形态不规则的无回声区或混合性包块,边界欠清,周围有大网膜包绕，部分病例可于脓肿的一侧见增粗断续之阑尾回声。　　讨论　　3．1急性阑尾炎是外科常见病和最多见的急腹症。阑尾位于右髂窝内,是一条细长的盲管,其近端开口于盲肠之后内侧,长约5～cm,直径0．cm[3]，正常阑尾声像图不能显示,而部分单纯性阑尾炎,阑尾脓肿较轻,声像图亦不能显示,此时B超检查的意义在于排队其他急腹症引起的右下腹痛,为阑尾炎的诊断提供间接的诊断依据。

7、课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　3．低、高频彩超诊断急性阑尾炎的优缺点高频探头能清晰地显示阑尾壁层次，两明一暗的双边影像及腔内情况,但其探测深度浅、范围小,对于一些肥胖及腹壁肌肉较