非脱垂子宫改良阴式全子宫切除37例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果非脱垂子宫改良阴式全子宫切除37例分析作者：崔朝阳，李富荣，张效兰，冯小琴，张光明【摘要】目的：探讨非脱垂子宫阴式切除手术的方法、效果及手术要点。方法：通过对手术器械加以改进，对32例非脱垂子宫经阴道切除。结果：手术均获成功，平均手术时间32min，平均出血量50ml，术后住院平均4d。结论：非脱垂子宫经阴道切除创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻，对手术器械加以改进，

2、使手术更安全可靠、迅速，达到微创手术的治疗目的，完全可行，值得推广。【关键词】非脱垂子宫；子宫全切术，阴式Aclinicalanalysisofcasesoftransvasginalhysterectomyfornoprolapseuterus【Abstract】Ｏbjective:Toevaluatethemostappropriatesurgicalmethodsandeffectsofhysterectomy,surgical:Toimprovethesurgicalinstrument

3、s,andperform2transvaginalhysterectomiesfornoprolapse:Themeanoperatingtimewas2min(ranged0120min).Themeanbloodlossduringoperationwas0ml(ranged0100ml).Theaveragepostoperativehospitalization课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应

4、着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果weredays(range7days).Conclusions:Transvaginalhysterectomyisassociatedwithremarkableadvantages:minimalinvasionlessbloodloss,quickerrecovery,lesspain.Improvingsurgicalinstrumentsmakehysterectom

5、ysaferandisasafeandadoptedoperation.【Keywords】Noprolapseuterus;Hysterectomy,transvaginal1813年Langenbeck首次报道阴式子宫切除以来，近一百年未能广泛开展，其主要原因是大多数医院认为手术操作困难，并发症多。随着微创技术的发展，重新得到人们的重视，我院自XX年3月～XX年3月，共施行子宫切除106例，其中对32例非脱垂子宫施行了经阴道切除，取得了今人满意的效果，现报道如下。　　1资料与方法临床资料本组

6、32例，平均46岁，经阴道分娩平均次。子宫肌瘤28例，子宫肌腺瘤5例，合并卵巢囊肿者5例。病例选择标准：已婚、已育30～50岁；经询问病史、妇检、B超，必要时CT确诊为子宫肌瘤、子宫肌腺瘤；宫颈刮片检查，排除恶性病变；肌瘤直径≤10cm,子宫≤孕12周，子宫、附件活动度好，无粘连；阴道无炎症，伸缩度好；无宫颈、峡部、阔韧带肌瘤及性质不明的卵巢占位性病变。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济

7、具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果采用腰麻、连续硬膜外麻醉、硬膜外联合腰麻或静脉复合全身麻醉，根据手术时间进行选择。最好选择联合麻醉，术中麻醉效果好，术后可留置止痛泵。麻醉成功后

8、取膀胱截石位，常规消毒铺无菌巾单。用7号丝线缝合固定小阴唇于大腿内侧，保持一定张力即可，会阴部大单缝合固定以防器械掉于台下。阴道上下用带光源阴道拉钩拓开，用双齿宫颈夹持钳钳夹宫颈，向下、向外牵引子宫，用1：100肾上腺生理盐水注入膀胱阴道间隙，膀胱宫颈间隙、宫旁间隙及宫颈直肠间隙，于膀胱沟下方～处环宫颈切开阴道粘膜，深达宫颈筋膜层，弯组织剪紧贴宫颈粘膜向上推进撑开，分离膀胱宫颈间隙，两侧达2、10点处，提起膀胱腹膜返折，打开并向两侧扩大。4号丝线缝合腹膜于12点处留标记。如法处理宫颈直肠腹膜返折