针灸治疗颈椎病的机理研究进展

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果针灸治疗颈椎病的机理研究进展【摘要】笔者通过收集、整理近5年来有关针灸治疗颈椎病的实验研究论文，认为针灸疗法可以改变颈椎病患者局部血流情况，也可以改变椎－基底动脉供血情况等。但目前的实验研究开展较少，也存在一些需要解决的其他问题。【关键词】颈椎病针灸疗法综述颈椎病是颈椎及其周围软组织的退行性改变，致使神经、血管、脊髓等受损所产生的一系列临床症候群，属中医学痹证、眩晕

2、、颈筋急等病证范畴，是一种临床常见病、多发病，好发于中老年人。近年来本病发病率有逐年上升趋势，发病年龄更趋于年轻化，本病症状复杂，缠绵难愈。其并发或继发的颈源性疾病亦日趋多样化和复杂化，严重危害人类健康。目前本病多采用保守疗法，其中针灸疗法疗效显著，但有关的实验研究开展较少。笔者收集了近5年来针灸治疗颈椎病的部分实验研究文献，整理如下。机理探讨针刺可改善颈椎局部血流及血管情况，并可以改善椎－基底动脉供血情况等。黄聪阳等［1］认为针刺夹脊穴不仅可以改善血流速度，提高血流量，而且针效具有持续性和积累性

3、，课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果并与疗程有一定关系。谭吉林等［2］采用针刺配合颈椎牵引观察椎动脉彩色多普勒血流显像(CDFI)的变化，认为针刺配合颈椎牵引能够减轻颈椎退变对血管的机械压迫，降低交感神经兴奋，增大椎动脉内径和血流速度，从而改善脑干中的网状结构、前庭神经核区和内耳的缺血，达

4、到平眩晕目的。吴绪荣等［3］认为水针为主治疗椎动脉型颈椎病，可以明显改善血流量、血流速度、血管内径，使之接近于正常水平。庄礼兴等［4］观察压灸百会穴配合电针对椎动脉型颈椎病患者彩色多普勒超声技术变化，认为艾火热力的渗透温通作用扩张了椎-基底动脉，改善了血流的高粘状态。潘文宇等［5］认为针刺加火针治疗椎动脉型颈椎病后，其血栓素B2(TXB2)含量明显下降，6酮前列腺素(6ketoPGFla)含量明显升高，使患者的脑血管扩张，血小板聚集受抑制，血流阻力减小，改善局部组织血液循环，从而改善因椎基

5、底动脉供血不足而出现的症状。蒋戈利等［6］采用三步针罐疗法治疗椎动脉型颈椎病197例，采用彩色多普勒超声技术(TCD)观察了部分患者治疗前后的椎动脉形态、血流量、血流速度，结果治疗后较治疗前椎动脉血流量增加，平均血流速度加快，椎动脉内径有不同程度的改善，而且TCD指标的改善情况与临床疗效相一致。蒋戈利等［7］认为三步针罐法能明显提高椎动脉的血流量、平均血流速度及血管内径。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应

6、着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果苏稼夫等［8］针刺颈椎病患者不同的颈部穴位组，经穴组取大椎、风池、天柱，夹脊组取相应的夹脊穴，并通过经颅多普勒对针刺前后的血流速度进行观察。结果：针刺对颈椎病椎—基底动脉血流速度异常状态有明显的即刻效应及近期疗效，针刺不同的颈部穴位导致的即刻效应有差异。说明针刺颈部不同的穴位组均能以双向调节的方式有效地改善椎动脉的供血强度，纠正椎动脉血流动力学的紊乱。黄聪阳等［9］对32例椎动脉血

7、流动力学紊乱的颈椎病患者，用TCD检测针刺颈夹脊穴的即刻与近期效应。结果发现近期效果明显优于即刻效应(TCD参数Vp、Vm、Vd均P＜)。说明针刺颈夹脊穴对调节颈椎病所致椎动脉血流动力学紊乱的效应具有持续性和积累性。张建宏等［10］将40例椎动脉型颈椎病患者分为针刺组和常规组，治疗前及治疗2周后检查及观察针刺治疗对椎动脉型颈椎病患者血流速度及脑电生理的影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济

8、具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。结果：治疗前针刺组椎基底动脉(VBA)流速明显低于对照组(P＜)。TCD异常率为%(31/40例)，以VBA流速降低为主要特点。脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率为75%(30/40例)，以脑干型异常为主。治疗后两组VBA血流速度均有改善，与常规组比较，针刺组椎动脉流速改善更显著(P＜)。治疗后两组神经传导功能均有改善，与常规组相比，针刺组V波的峰潜伏期(PL)、ⅢV和ⅠV