超声引导下中老年房间隔缺损介入治疗93例临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果超声引导下中老年房间隔缺损介入治疗93例临床研究作者：邓亚安，邓东安，侯传举【关键词】房间隔缺损；超声引导；介入治疗中国编辑。中老年继发孔型房间隔缺损介入治疗有其特殊性及复杂性，超声心动图配合介入治疗也有一定的特殊性。现将1998年10月—XX年3月echo导引下介入治疗中老年ASD3例，报告如下。1对象和方法对象本组均为中老年ASD患者，共93例，年龄45~59岁。身高155~17cm，体重47~87kg。术前心电图检查：电轴右偏

2、28例，左偏6例，电轴不偏59例，不完全右束枝传导阻滞60例，完全右束枝传导阻滞6例，IRBBB、CRBBB或合并房或室大7例，其中右房大2例，右室大2例，左房大1例。ST-T改变7例，心房纤颤6例，室早5例，房早2例，Ⅰ度A-VB4例，交界性心动过速合并Ⅲ度AVB各1例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术前心胸比值%~%，平均%，93例中，74例>50

3、%。50岁以上的中老年人52例行冠脉造影，3例冠脉有>30%狭窄，未处理。93例ASD均为中央型，91例为单一缺损，2例为多发性ASD。合并Af例。合并冠心病3例，肺动脉狭窄、肺动脉高压各2例，合并原发性高血压病、二尖瓣狭窄各1例。仪器使用日本东芝6000型，美国飞利浦1500型及IE33型彩色多普勒超声诊断仪。具有M型，二维，脉冲多普勒，连续多普勒或彩色多普勒血流显像探头频率为~，1500型及IE33仪器有食道超声心动图,探头频率为5MHz。方法介入术前常规作体表超声。TTE检查主要切面为胸骨旁四腔心及大动脉短轴切面，心尖、剑下四腔心切面及剑下两心房切面。合并A

4、f患者术前务必行TEE检查，TEE常用切面，房间隔上下腔静脉长轴切面，大动脉短轴切面，四腔心及两腔心切面及二尖瓣前、后叶及左心耳部切面。结果.1本组93例患者术前均行TTE检查，其中8例患者术前行TEE检查，ASD确诊率100%。术中TTE测量ASD最大直径4~34mm：其中9例30mm。闭合器型号10~40mm。.2例患者，术前均用TTE和TEE检查。2例Af，术前TEE查出左房耳部血栓，抗凝治疗3个月后再次复查TEE，血栓消失后行ASD闭合术。4例Af术前TEE检查，左心房耳部无血栓而抗凝治疗1周后闭合ASD。技术成功率100%，无任何并发症。中国讨论中老年A

5、SD介入治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果有一定特殊性及复杂性。因年龄大，术前常规行TTE检查，必要时行TEE检查，同时年龄>50岁患者行冠脉造影检查，除外是否有冠心病,明确诊断严格掌握介入治疗适应证。术前TEE检查确定ASD的大小及位置。主要观察胸骨旁四腔心切面、大动脉短轴切面、剑下四腔心切面及两旁心切面。主要确定ASD前上后下径、前后径，显示ASD

6、距上、下腔静脉的距离。通过TTE四个切面显示ASD边缘的全貌，方可决定选择最合适的闭合器。本组93例均选择TTE四个切面测量ASD的各方向的直径，准确选择闭合器，无任何并发症发生。中国编辑。中老年患者，胸部及皮下脂肪过多，TTE切面有时显示不十分清楚：如怀疑多发性ASD，房间隔膨出瘤及Af患者必须术前行TEE检查，确定ASD的大小及数目，几个ASD间的距离，方可确诊闭合器数目及大小。Af的患者TEE检查证实有无左心房耳部及体部血栓。TEE选择切面：二尖瓣前、后叶及左心房耳部切面：显示左心房体部及耳部的全貌。必须排除左房血栓方可进行ASD闭合术。本组8例均术前行TE

7、E检查。其中Af例发现血栓经抗凝治疗3个月后再次复查TEE，血栓消失，成功闭合ASD；其余6例均成功闭合ASD，技术成功率100%。中老年人应用超声导引介入治疗ASD，主要严格掌握各种介入手术治疗适应证。术前用TEE检查确定ASD最大直径。诊断不清楚，多发性ASD，房间隔膨出症及合并Af课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患者术前必须行TEE检查，筛选合适患

8、者行介入治