雷公藤多甙的毒副作用分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果雷公藤多甙的毒副作用分析【摘要】目的：综述雷公藤多甙在临床上的毒副作用。方法：查阅近5年来关于雷公藤多带甙的国内外文献，并进行分析总结。结果：增强对雷公藤多甙毒副作用的重视。结论：通过药物联用等方式可以减少雷公藤多甙的毒副作用，使其具有更广阔的临床应用价值。【关键词】雷公藤多甙毒副作用系统损害雷公藤多甙系卫矛科植物雷公藤根芯的提取物，具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等多种药理活性，对类风湿性疾病、肾病等多种自身免疫性疾病具有独特疗效。但由于毒性颇大，可伴有恶心、食

2、欲减退、白细胞及血小板减少、月经紊乱、精子减少等不良反应，使其在临床上的应用受限。为使雷公藤多甙更好的应用于临床，现将其毒副作用综述如下。　　1消化系统损害雷公藤多甙应用于消化系统最常见的副作用为：恶心、腹痛、腹泻以及肝功能的损害。谢宝官等曾报道，用雷公藤多甙课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗26例类风湿性关节炎导致69例消化系统损害，其中有26例食欲不振、10例恶心呕吐、11

3、例腹痛、10例腹泻、11例肝损害和1例消化道出血。”停药和对症处理后，病情均得到缓解［1］。同时，在临床应用雷公藤多甙时，肝脏转氨酶升高是较为常见的，长期使用，极易导致药物性肝病［2］。袁晓英于XX年在使用雷公藤多甙治疗类风湿性关节炎，观察病例肝损伤率为%，且雷公藤多甙的治疗量和中毒量成正相关［3］。陈在民等应用此药治疗95例原发性肾小球肾炎患者，其中16例出现肝损害，停药及服用保肝降酶药后好转［4］。应用雷公藤多甙时联合应用保肝类药物可有效降低其毒副作用。　　2生殖内分泌系统损害生殖内分泌系统是雷公藤多甙临床不良反应的多发系统。其于女性主要表现为月经减少、闭经。XX年卜凡靖等发现11例口

4、服雷公藤多甙出现育龄妇女闭经，停药后2d～40d来月经，继续用药仍然闭经。此11例患者无月经不调史，口服雷公藤多甙后出现闭经症状，表明闭经为雷公藤多甙所致。同时可知本药损害是可复性的，停药后或间断用药后恢复正常［5］。对于男性，此药的副作用主要表现在精子减少，导致不育症。动物实验表明：该药主要作用于早期精子细胞，干扰圆形精子细胞向成熟精子转化［6］。郭燕等从男性服用该药者中采集精液，发现服药1个月后，精子数量无明显改变，精子活力下降50%；服药2个月后，精液中已无精子可见［7］。对雷公藤导致男性不育有多种说法，主要是由雷公藤多甙片引起睾丸生精细胞损伤，男子精子数量减少所导致。　　3血液系统

5、损害课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血液系统的损害主要表现为红细胞、白细胞和血小板减少。谢宝官等报道用雷公藤多甙治疗226例类风湿性关节炎同样导致%的血液系统损害［1］。张倍莉等在观察47例风湿性疾病患者服用雷公藤多甙进行治疗，其中8例出现白细胞减少，白细胞减少发生在服药后d～60d内，6例发生在服药30d后，提示与药物累计计量有关［8］。林为民等于XX年报道雷公藤多甙片致重症全

6、血细胞减少1例，患者双倍剂量服用雷公藤多甙造成严重副作用［9］。孙鲁英等报道雷公藤致重度贫血1例［10］。雷公藤导致再生障碍性贫血，自1989年以来国内共报道3例。冯国安等对此3例进行分析研究得出：雷公藤所致药源性再障多为急性发病，服药与起病之间关系不确定，为可逆性骨髓造血功能衰竭［11］。雷公藤多甙可引起患者发生异常免疫反应，损伤造血干细胞，而导致患者发生再生障碍性贫血。　　4皮肤黏膜损害课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究

7、生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果雷公藤多甙的免疫抑制作用可增加细菌和病毒感染机会，产生口腔黏膜出血，如黏膜充血、溃疡；或产生皮肤黏膜损伤，如淤血、紫癜等。有报道一男性类风湿关节炎患者，口服雷公藤多甙1d出现结节红斑，停药后1d消退［12］。雷公藤多甙引起皮肤黏膜过敏反应的主要表现为：皮肤瘙痒、发红，多发性红斑药疹、皮疹。皮疹多为散发，常累及面部及四肢。谢宝官等［1］临床观察得出：皮肤黏膜损害在总的副作用损害中