阑尾脓肿1例误诊分析

《阑尾脓肿1例误诊分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果阑尾脓肿1例误诊分析编辑。【关键词】阑尾脓肿；误诊小儿急性阑尾炎是儿外科常见的急腹症之一，病势比成人严重。然而患儿发病早期首次就诊往往在儿内科，如果临床表现不典型及内科医师对此病认识不足则极易误诊。现将我科收治的1例阑尾脓肿误诊分析如下。1病历摘要患儿，男,8岁,因腹痛3日，发热2日，腹泻1日于XX年3月30日入院。患儿于3月28日开始腹痛，阵发性加剧，以脐周为甚。呕吐4次胃内容物，量中，非喷射性。无头痛。次日发热最高体温

2、达39.℃，不咳、无流涕；入院当天腹泻，日解4~5次稀便、量少，无黏冻。小便如常，食欲下降。已在我院门诊用头孢呋辛钠3日、双黄连静点2日，仍发热、腹痛以上腹及脐周为甚。于3月30日晚以急性胃肠炎收入院。入院查体：体温39.℃，血压100/6mmHg，神清，呼吸平稳，急性痛苦面容，咽充血，扁桃体Ⅱ度红肿，无渗出，心肺听诊无异常，腹软，脐周及剑突下压痛，麦氏点无压痛。入院辅助检查：血液分析WBC~×109/L,%~%,RBC及PLT均在正常范围。CRP课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估

3、计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果154~16mg/L，ESR6mm/1h，肝肾功能及心肌酶谱均在正常范围；血培养；血K+、Na+、Cl-、Ca2+、CO2CP均在正常范围；大便常规：黄稀便，WBC~8/HP，RBC~4/HP；尿液分析：正常；腹部B超：肝、胆、胰、脾均正常；入院第4天腹部彩超：阑尾脓肿；右肾盂轻度积水；腹腔内淋巴结肿大。入院第12天腹部彩超：阑尾脓肿缩小。入院后用氨苄西林钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠抗炎及退热、止泄等对症处理仍发热，体温38

4、.℃~40℃，腹痛无转移性右下腹痛，腹泻。于入院第4天腹部彩超示阑尾脓肿遂转外科住院保守治疗。给予禁食、改用罗氏芬、阿莫西林、甲硝唑抗炎等对症处理，次日体温正常，腹痛减轻，腹泻改善。入院第12天腹部彩超示阑尾脓肿缩小，血液分析正常。外科住院7天出院门诊随访。出院后继用阿莫西林、甲硝唑抗炎一周停药后1个月再次复查腹部彩超示阑尾脓肿基本吸收，随访近一年未见复发。讨论小儿急性阑尾炎发展课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。

5、课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果过程一般可按不同阶段分为五期：单纯期→扩散期→弥漫性腹膜炎期→浸润期→脓肿期。而阑尾脓肿是阑尾炎的严重阶段，极易穿孔造成生命危险。因此早期诊断阑尾炎尤为重要。本病误诊原因：临床医师对本病缺乏高度警惕性，对急性胃肠炎在常规治疗下病情无改善未考虑不典型阑尾炎。患儿在整个病程中无右下腹痛。未早期腹部彩超探查阑尾。因此提高对本病的认识是当务之急。由于腹部彩超具有安全、简便、无痛苦、可重复等特点，所以对疑诊阑尾炎的患儿特别是无右下腹痛的患儿,应争取尽早腹部彩超，必要时可重复使用防止误诊、漏诊,为患

6、儿赢得最佳手术时机，减少患儿的身心损害和家庭的经济负担。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。