股骨干骨折钢板内固定术后再折原因分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果股骨干骨折钢板内固定术后再折原因分析【关键词】股骨干骨【摘要】目的探讨股骨干骨折钢板内固定术后股骨干再次发生骨折的原因。方法对151例股骨干骨折钢板内固定术后再折原因行回顾性分析。结果造成股骨干再次骨折的原因有:钢板固定于股骨干前方或前外侧方，这组病例最多，有132例;骨折端骨痂生长过少或无，骨折延迟愈合或不愈合，有47例;钢板选择过短，有23例;螺丝钉选择过短，有16例;过早负重或功能锻炼，有56例;钢板类型选择错误，有13例;钢板与螺丝钉不配套

2、，有8例。结论上述7种原因是导致股骨干骨折钢板内固定术后再折的主要因素，应引起外科医生高度重视。关键词股骨干骨折钢板螺丝钉再次骨折我院自1990年～XX年以来共收治股骨干骨折钢板内固定术后股骨干再折患者151例，所用钢板均为国产。根据X线片和术中所见，再折原因分析报告如下。1临床资料一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果男106例，女45例，年龄最小12岁，最大67岁

3、，平均年龄38岁;股骨干中段骨折82例，下段骨折45例，上段骨折24例;自动加压钢板93例，加压器型钢板45例，普通钢板13例;自动加压钢板折断72例，单纯螺丝钉松脱折断21例，两者都存在45例;加压器型钢板折断41例，单纯螺丝钉松脱折断4例，两者都存在35例;普通钢板折断并存螺丝钉松脱折断4例，钢板弯曲并存螺丝钉松脱折断9例;术后发生股骨干再折时间最短4周，最长16个月，平均9个月。1.手术失误情况根据X线片追踪检查及再次手术术中所见，发现造成上述患者再次骨折有几个方面原因:钢板固定于股骨干前方或前外侧方，这组病例最多，有132例;骨折端骨痂生长过少或无，骨折延迟愈合或不愈合，

4、有47例;钢板选择过短，有23例;螺丝钉选择过短，有16例;过早负重或功能锻炼，有56例;钢板类型选择错误，有13例;钢板与螺丝钉不配套，有8例。1.治疗情况患者入院后，均再次手术内固定，同时取自体髂骨移植植骨。其中梅花针内固定96例;带锁髓内钉内固定21例;加长加压钢板拉力螺丝钉内固定34例。术后根据内固定情况指导功能锻炼，同时在床上行股四头肌等长收缩锻炼。带锁髓内钉内固定患者1周开始床上功能锻炼或关节持续被动运动功能锻炼，其余内固定患者3周后才开始床上功能锻炼或关节持续被动运动功能锻炼。1.预后随访到121例，骨折全部愈合。76例内固定材料已取出，下肢功能基本恢复正常，5例并

5、发创伤性关节炎，4例膝关节遗留有不同程度僵直。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果讨论钢板固定于股骨干前方或前外侧方股骨是人体最长和最结实的管状骨，其特有的曲拱状生理特征和强大的承载力，致使骨折术后内固定材料容易出现弯断，股骨在承受载荷时其破坏形式是弯曲变形，向前外侧方的曲率增大。有人实验研究报告股骨后外侧固定之接骨板的平均承载力为1599牛顿，前外侧接骨板的平均承载力为，

6、后外侧接骨板固定优于前外侧［1］。本组有132例钢板固定于股骨干前方和前外侧方，这是造成手术失败的一个最重要原因。2.骨折端骨痂生长过少或无造成骨折端骨痂生长过少，骨折延迟愈合或不愈合，其原因不外乎下面几个方面:内固定器械松动，骨折端异常活动;骨折断端之间有软组织嵌插，骨折对位不良;骨血液供应不良，骨营养血管损伤，粗糙的手术技术致骨膜和肌肉的过度剥离和损伤;感染导致骨坏死、骨溶解、钢板松动;其它原因所致，如高龄、全身营养差、使用激素等因素。其中以术中过度剥离骨膜和肌肉，破坏滋养血管，导致骨折端营养不良，出现骨延迟愈合或骨不愈合。本组47例均出现不同程度的骨吸收、骨缺损、骨萎缩。2

7、.钢板选择过短钢板固定骨干骨折，长度要求最好大于所固定骨干直径的4～5倍［2］。按瑞士内固定学会“AO”内固定理论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，钢板固定骨折两端应至少4枚螺丝钉，才能达到固定要求，否则力臂短极易引起折断和弯曲、螺丝钉松动脱出。本组12例为粉碎性骨折，