脊髓亚急性联合变性15例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脊髓亚急性联合变性15例临床分析脊髓亚急性联合变性主要是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢痉挛性瘫痪、周围神经病变、深感觉障碍、感觉性共济失调，多伴有贫血，临床易误诊误治。现将本院近5年收治的临床确诊为脊髓亚急性联合变性15例分析报告如下。　　1临床资料一般资料本组15例，其中男13例，女2例，年龄29～76岁；病程1个月～3年。均成年发病，慢性或亚急性起病，逐渐进

2、展。既往史中1例自幼有巨幼细胞贫血史、8例胃肠道病史、2例酗酒、1例偏食，3例无特殊病史。临床表现自发症状有四肢远端感觉异常12例，乏力、行走不稳6例，走路踩棉花感4例，束带感2例；伴视物模糊1例，大小便障碍2例，假性球麻痹1例。肌力减退10例，肌张力增高6例、减退5例，膝腱反射增强8例、减弱7例，四肢末梢痛觉减退3例，深感觉障碍13例，Romberg征阳性6例，巴氏征阳性8例。辅助检查课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题

3、。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脊髓亚急性联合变性15例临床分析脊髓亚急性联合变性主要是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢痉挛性瘫痪、周围神经病变、深感觉障碍、感觉性共济失调，多伴有贫血，临床易误诊误治。现将本院近5年收治的临床确诊为脊髓亚急性联合变性15例分析报告如下。　　1临床资料一般资料本组15例，其中男13例，女2例，年龄29～76岁；病程1个月～3年。均成年发病，慢性或亚急性起病，逐渐进展。既往史中1例自幼有巨幼细胞贫血史、8例胃肠道病史、2例酗酒、

4、1例偏食，3例无特殊病史。临床表现自发症状有四肢远端感觉异常12例，乏力、行走不稳6例，走路踩棉花感4例，束带感2例；伴视物模糊1例，大小便障碍2例，假性球麻痹1例。肌力减退10例，肌张力增高6例、减退5例，膝腱反射增强8例、减弱7例，四肢末梢痛觉减退3例，深感觉障碍13例，Romberg征阳性6例，巴氏征阳性8例。辅助检查课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性

5、的成果血红蛋白降低6例，红细胞计数减少8例，平均红细胞体积(MCV)增高8例；骨穿6例，其中2例提示巨幼细胞性贫血，1例提示缺铁性贫血；检测血清维生素B12浓度，8例下降，3例正常，4例升高；叶酸正常11例，下降1例，升高3例；8例行脑脊液检查，蛋白正常3例，下降1例，升高4例；6例查脑脊液IgG指数，正常5例，升高1例；3例胃镜检查，1例慢性胃炎伴出血，2例慢性萎缩性胃炎；1例肠镜慢性结肠炎；6例头颅CT检查，脑萎缩3例，两侧基底节软化灶2例，正常1例；12例脊髓MRI检查，2例颈段后索呈条状T2WI高信号，1例胸段侧索T2WI高信号，2例腰椎间盘轻度突出，

6、2例颈椎间盘轻度膨出；肌电图检查8例均有神经源性损害，表现为周围神经运动和感觉传导速度减慢；6例视觉诱发电位，3例双眼P100潜伏期延长；1例脑干听觉诱发电位有周围性损害；1例腓肠神经活检病理髓鞘变性。治疗方法住院期间给予维生素肌肉注射，1次/d，并同时服用叶酸片10mg，3次/d，维生素B1100mg肌肉注射，1次/d。住院时间10～23d(平均17d)。　2结果例基本痊愈出院，6例好转出院，2例病程长疗效欠佳。　　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国

7、民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果SCD是Russell等在1900年首先提出是由于各种原因造成的维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。维生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成必需的辅酶，缺乏可引起髓鞘合成障碍，导致神经脱髓鞘变性，还可导致脱氧核糖核酸的代谢障碍，产生巨幼细胞性贫血。正常人维生素B12日需要量1～2μg，摄入的维生素B12必须与胃底腺壁细胞分泌的内因子结合成稳定的内因子-B12复合物，才不被肠道细菌利用而在回肠远端吸收。先天性内因子分泌缺陷、营养不良、维生素摄入不足是维生素B

8、12缺乏的主要原因。本组有胃肠病史8例