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《老年患者呼吸道感染病原学及耐药分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年患者呼吸道感染病原学及耐药分析【摘要】目的了解近年老年呼吸道感染病原菌及耐药情况。方法回顾性分析河北医科大学第三医院老年病科、呼吸内科XX年6月至XX年6月呼吸道感染老年患者痰病原菌分离株及耐药情况。结果G-杆菌占%,依次为大肠埃希菌%,铜绿假单胞菌%,肺炎克雷伯杆菌%,鲍曼/溶血不动杆菌%,其他杆菌%;G+菌%,依次为粪肠球菌%,表皮葡萄球菌%,溶血链球菌%,金黄色葡萄球菌%;真菌%,依次为白色念珠菌%,其他念珠菌%。G-杆菌对亚胺培南/西司他丁(泰
2、能)耐药率最低为%,头孢他啶%,环丙沙星%;G+菌对万古霉素耐药率最低为0%、亚胺培南/西司他丁%。结论老年呼吸道感染仍以G-杆菌为主要致病菌,其次为G+菌和真菌;G-杆菌耐药菌株及MRSA感染比例增高;老年患者抵抗力低,住院时间长,严重原发基础疾病及不合理应用抗生素是呼吸道感染的危险因素。 【关键词】老年;呼吸道感染;病原学;耐药 老年人随着年龄的增大、免疫功能减退、肺功能衰减,极易发生呼吸道感染。为了解老年患者呼吸道医院感染的病原菌及耐药情况,对本院部分老年住院患者进行了调查,分析其感染特点。 1材料及方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一
3、年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果 病历资料调查本院老年病科及呼吸内科XX年6月至XX年6月住院患者,选取其中≥60岁呼吸道医院感染患者274例为调查对象,同一患者的资料不重复记入。 1.资料整理查阅病历资料,自行设计调查表,内容包括:病史、体格检查、痰涂片培养及药敏结果、X线检查、抗生素应用情况等项目,并填写医院感染病例登记表,然后进行统计分析。 1.标本采集清晨清水漱口后,深咳肺部痰液或取吸痰管内痰液,置于无菌痰盒内送检。咳痰法
4、所留标本必须涂片镜检,白细胞>35个/LP、上皮细胞讨论 G-菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌占主要地位,而不动杆菌、肺炎克雷伯菌等耐药菌株所占比例增多,其对多种β-内酰胺类抗生素具高度耐药性,使经验性选用抗生素需要覆盖的菌株更多。对于G-杆菌以亚胺培南/西司他丁抗菌作用最强,其次为环丙沙星、头孢他啶,可作为治疗G-杆菌感染经验用药时的选择。G+菌感染中粪肠球菌及MRSA对绝大多数β-内酰胺类抗生素呈现高交叉耐药,对氨基糖苷类、大环内酯类和喹诺酮类也有耐药性,增加了抗菌治疗难度。但本组尚未发现万古霉素耐药菌株,对万古霉素均敏感,因此可考虑首选万古霉素,其次为亚胺培南/西司他丁。G+课题
5、份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果菌感染比率的增加,与大量头孢菌素和喹诺酮类抗生素临床应用有关［1,2］。 例呼吸道感染老年患者原发基础疾病主要为呼吸道疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病及心脏病,由于这些慢性消耗性疾病使老年患者活动减少免疫功能低下,甚至长期卧床,对环境反应迟缓,意识也常处于抑制状态,导致口腔和咽部微生物下移到肺部并生长繁殖,引起肺炎;此外麻醉和手术也影响肺功能。手术后患者
6、,尤其是胸部、上腹部及脑部手术者,术后4h内肺活量下降,影响痰的排出,再加上术后疼痛,咳嗽受抑,卧床时间长且活动减少,均易导致下呼吸道感染［3,4］。因此,要预防老年患者发生下呼吸道医院感染,治疗其原发疾病也是关键。 参考文献 ［1］赖宏芳,赵云,白晓野.葡萄球菌耐药性分析.中华医院感染学杂志,XX,10(3):231. ［2］KloosWE,Bannermanonclinicalsingnificanceofcoagulase-negativestaphylococci.ClinMocribiolRev,1994,7:117. ［3］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在
7、二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果张东,高德伟,邹林.老年呼吸监护病房耐甲氧西林葡萄球菌流行的控制.中华医院感染学杂志,XX,13(2):174-176. ［4］汪春明,余建华,田建国.呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性研究.中华医院感染学杂志,XX,13(7
