腹壁切口疝15例治疗分析

《腹壁切口疝15例治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹壁切口疝15例治疗分析【摘要】目的探讨用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床应用价值。方法对XX年2月～XX年6月采用戈尔软组织补片和巴德复合补片对15例腹壁切口疝患者行疝修补术，对手术方法、所选择补片、围术期处理、并发症的预防进行总结。结果手术时间60～180min，术后1例巨大切口疝患者因并发ARDS第4天死亡，余均痊愈出院，术后随访至今无复发，无严重并发症。结论应用补片

2、行腹壁切口疝修补术安全可行，复发率低、术后并发症少、费用相对较高，是切口疝治疗的首选方法。【关键词】腹壁切口疝无张力修补术人工材料腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一，文献报道的发病率在2%～10%，严重影响患者的生活质量，对于较大的切口疝，传统的修补方法复发率高。腹壁切口疝修补后的复发率约为15%～25%，巨大腹壁切口疝修补后的复发率更高达30%～50%。随着治疗技术和材料科学的不断发展，我院采用人工材料无张力修补法治疗腹壁切口疝，以提高治愈率，降低复发率。现报告如下。1资料与方法课题份量和难易程度要恰

3、当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料003～XX年，我院15例腹壁切口疝患者行人工材料无张力修补术，男5例，女10例，年龄37～87岁，平均岁。5例以戈尔补片修补，8例以聚丙烯补片修补，2例以复合聚丙烯补片修补。腹壁缺损3～1cm。方法例采用美国巴德公司的聚丙烯补片，行腹壁前修补。均用全身麻醉。腹壁缺损3～cm，在

4、疝最高处，切开皮肤，找到疝囊，发现疝环，并充分解剖出疝环全层腹壁的关系，充分游离皮下组织，直达疝环边缘，向其外侧再游离cm以上，直达健康、牢固的腹壁肌的腱膜层。打开疝囊，回纳疝内容物后，缝合疝囊，在腹壁肌的腱膜层外放入聚丙烯补片，补片的边缘超过疝环外侧3～cm，以Prolene缝线连续或间断缝合补片边缘，使补片平整地贴在腹壁肌的腱膜上，再将疝环边缘的坚强组织与补片间断缝合一圈。5例采用美国戈尔公司的戈尔软组织补片，行腹膜内修补术，均用连续硬膜外麻醉，先分离出真疝环及腹腔内的粘连后，事先确定好补片的大小，在补

5、片的四个角做好位置标记，然后以不可吸收缝线缝合于腹腔内的腹壁上，再根据补片与腹腔内壁的贴合情况将补片的边缘与腹壁再缝合数针，避免产生间隙。再对疝环的边缘连续或间断缝合一圈，以加强固定。2例巨大腹壁切口疝采用美国巴德公司的复合聚丙烯补片行腹膜内修补术，是目前修补切口疝最为理想的材料之一［1］，用全身麻醉。术后处理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研

6、究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术后2h予心电监护，监测血氧饱和度，严密观察患者的呼吸频率和方式，以防出现呼吸功能紊乱。术后予镇痛泵镇痛，以免患者因疼痛而不敢做深呼吸。术后常规使用抗生素3～5天，据引流量多少决定拔除引流管时间。术后常规使用腹带加压包扎伤口，以免修补处较早承受张力。术后对腹胀明显的患者予持续胃肠减压，并加强营养支持。结果所有手术术后均在补片前放置负吸球引流，术后3～7天后，视引流量多少拔除。本组1例病史长达20年的巨大切口疝患者术后第4天出现ARDS，经抢救无效死亡。2例发生术

7、后血肿，经穿刺消散，术后均随访，6个月～3年，尚无复发病例。部分患者诉有手术区术后不适感，6个月左右逐渐消失。讨论双层复合补片修补术主要有以下优点：手术时间短，操作简便，不需要广泛的解剖分离，操作规程标准化，易于掌握。完全无张力修补，补片周边缝合较小，减少手术后疼痛和复发率。既能防止腹腔粘连，又能刺激组织长入，有效防止复发。术后恢复快，并发症少。而聚丙烯补片术后容易产生粘连，甚至引起肠瘘，对机体影响严重。腹壁切口疝是指腹腔内容课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别

8、是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果物经腹壁手术后的缺损区突出于皮下，是腹部外科常见的术后并发症，其发生率达11%～20%［2］。腹壁切口疝一旦形成，往往不能自愈，且具有明显加重和复发的趋势。对于较大的切口疝，若用传统的组织拉拢缝合法修补，复发率更是高达30%～50%［3］，手术修补是唯