外科治疗腹壁切口疝的临床分析

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1、外科治疗腹壁切口疝的临床分析河北省邯郸市峰峰矿IX界城镇卫牛.院普外科056200摘要：目的：分析外科治疗腹壁切口疝的临床特点和原因，为腹壁切口疝的治疗提供相应的理论依据。方法：选取我院外科在2014年1月〜2014年12月收治的60例腹壁切口疝患者为研究对象，回顾性分析研究对象的临床资料，探讨腹壁切口疝的治疗方法以及治疗后的并发症发生情况等。结果：对60例研究对象采取外科治疗的方式，术后3例患者出现切U感染现象，无补片排异反应，无肠粘连或肠梗阻情况发生。在手术后对患者进行为期2年的随访，2年后复查，仅有1例患者复发。结论：对腹壁切口疝患者采用外科治疗的方法，效果明显，能有效减少并发症发生情况

2、以及复发率，安全有效，值得在临床中推广应用。关键词：外科治疗；腹壁切口疝；肠梗阻腹壁切口疝是指患者接受腹部手术后，腹中的多个器官经腹壁的切U处突出，进行形成了疝，是外科手术的常见并发症之一。腹壁切口疝的形成原因和患者自身因素密切相关，常见于切口感染，根据人卫医学网的相关数据显示:在患者发生切口感染后，切口疝的发生率会显著增长，高达一期愈合切口的10倍左右［1］。患者一旦形成切U疝，会表现为腹部切U部位疝块突出，腹部疼痛、有下坠感，给患者的牛.活和健康质量造成不良影响。临床中治疗腹壁切口疝的方法多选择为外科手术。我院分析60例腹壁切口疝患者的临床资料，并将治疗体会总结如下。1资料与方法1.1一般

3、资料选取我院外科在2014年1月~2014年12月收治的60例腹壁切U疝患者为研究对象，回顾性分析研究对象的临床资料。所有研究对象中男38人，女32人，年龄为30〜70岁，平均年龄(55±1.5)岁。胃切除术后形成腹壁切U疝25例，胆管术后16例，结肠癌术后4例，阑尾炎术后15例。根据中华医学会外科学分会制定出的腹壁切UI疝分型标准能够得知，切U疝分为三种类型:①小型切疵：疵环最大径<3cm;②大型切口茹：疵环最大径范围在3cm〜5cm之间；③巨大切口疝：疝环最大径〉5cm。本次研究对象中，小型切口疝18例，大型切U疝25例，巨大切口疝17例。1.2方法对所有患者采取外科治疗方式

4、，对患者行全身麻醉后，根据切口疝的不同类型选择不同的治疗方式。①小型切U疝患者：采取直接缝合法，将腹壁的各层组织分离后，找出疝囊之后进行直接切除多余疝囊，切除后关闭疝囊，缝合腹壁；②大型切口疝及巨大切口疝患者：采取无张力疝修补术的方法，补片选择聚丙烯材料，利用肌筋膜前修补的方法。手术后在患者皮下放置负压球引流管进行引流，在切U的腹带处加压并进行包扎。1.3观察指标观察患者的治疗效果以及术后病情复发情况，并由医护人员进行详实记录。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用（％）表示，#P<0.05为差异吋结果具奋统计学意义。2结果本次治疗无死亡病例，对60例研究对象采取

5、外科治疗的方式，术后3例患者出现切U感染现象，无补片排异反应，无肠粘连或肠梗阻情况发生。在手术后对患者进行为期2年的随访，2年后复查，仅有1例患者复发。3讨论3.1腹壁切UI疝概述腹壁切U疝是指患者在接受腹部手术后，在切U处形成的疝，是腹部手术中常见的并发症，发病率在15%左右。该病发病原因复杂，主要归纳为手术切U过长、手术操作者业务不熟练以及患者免疫力低下等。患者在腹壁切U疝发病期间，可明显感受到腹部疼痛、有牵拉下坠感，并在抬重物、咳嗽或排便吋疼痛加重。很多患者认为上述症状是术后的常见症状，未能给予高度的重视，病情逐渐发展并加重，多数患者在就诊时己发展为肠梗阻［2】。腹壁切U疝的疝环会不断变

6、大，不会自行愈合，因此需要在临床中选取行之有效的治疗措施。根据中华医学会外科学分会制定出的腹壁切口疝分型标准能够得知，切口疝分为三种类型:①小型切疵：疵环最大径＜3cm;②大型切口茹：疵环最大径范围在3cm〜5cm之间；③巨大切U疝：疝环最大径〉5cm。3.2腹壁切口疝的治疗方法就0前的实际情况来看，对于腹壁切U疝的治疗方式多为外科手术方法，通过运用外科治疗，能最大程度上保留腹壁的完整性，并在此基础上恢复腹壁的运动功能。手术方式主要为直接缝合法和人工合成生物材料修补法两种类型［3］。其中直接缝合法多数应用在小型切U疝治疗中，该方法操作难度小，并在临床中具有成熟的经验，手术成功率能够得到保证，但

7、缺点是术后复发率极高。人工合成生物材料修补法通常情况应用在大型或巨大切口疝治疗中，选择聚丙烯材料作为补片。由于该生物材料和人体具奋很好的相容性，放置在体内不会出现明显的排异反应，导致的并发症概率较小，因此在现如今被外科医生广泛应用。3.3腹壁切UI疝术后并发症肠梗阻是腹壁切UI疝外科治疗的常见并发症。导致该现象出现的主要原因为在患者体内放置补片后，补片会对肠管造成强烈的刺激，进而形成麻痹性肠梗阻。