应用补片法治疗腹壁巨大切口疝14例临床分析

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1、中国基层医药2010年7月第17卷第l4坦chinprimMedPharm,Julylo01．17'o．应用补片法治疗腹壁巨大切口疝14例临床分析周卓明周伟【摘要】目的探讨腹壁巨大切口疝的病因及用人工补片行无张力疝修补的临床效果。方法回顾性分析14例腹壁巨大切口疝的临床资料。结果14例中13例为纵切口，1例为肋缘下切口。肠破裂、肠梗阻、阑尾穿孔等致切口感染占42．86％(6／14)，是其重要原因。有基础疾病糖尿病、高血压、冠心病、慢性咳嗽、低蛋白血症占21．43％(3／14)。疝出现最短1月，最长6年，平均2年。两次修补2例次，2例次同时行补片腹股沟斜疝修补。疝

2、环直径均>10cm，最大直径20am，均采用人工补片无张力疝修补，随访3—56个月均治愈。仅2例出现切口下浆液肿及积液经引流后治愈。结论腹壁巨大切口疝的发生与使用腹壁纵切口、有糖尿病、慢性咳嗽、低蛋白血症及切口感染密切相关。术前行相关基础疾病治疗、腹壁适应性训练及手术使用人工补片修补效果满意，且操作简便，患者无腹壁紧缩感，不易复发，补片反应轻，值得推广。【关键词】腹壁巨大切口疝；补片；无张力疝修补术Clinicanalysisofsurgicaltreatmentofabdominalgiantineisionalherniawithpatch：areporto

3、f14casesZHOUZhuo—ming，ZHOU眈．DepartmentofGeneralSurgical，TheFirstPeop~s’HospitalofHuainan，Huainan，An—hui232007．Ci‘zf【Abstract】ObjectiveToexploretheetiologyofabdominiaincisionherniaandtreatmentsofgiantincisionalherniaofabdominalwal1．Methods14caseswithAGIHtreatedinourhospitalfromOct2003

4、toMay2008werean—alyzedretrospectively．Resultsn1eetiologyofabdominiaincisionherniawereveryimportant。andabdominallongitu·dinalincisionwasperformed，10cases>67yamong14caseswithincisionherniawere71．42％．Infectionofincisionandessentialconditiuns(diabetes，chroniccough，hypoalbuminemia)wereals

5、oeasilyinducedofincisionalhernia．Allofthemchosethemarlexpatch．ThecaseswereallcuredandnOseriouspostoperativecomplications．Noneofcagesre—eu~edduringafollowupof3to56months．ConclusionTheetiologyofAGIItrelatedwithlongitudinalincision，old(>60y)andessentialconditions．AGIHwererepainedwithpol

6、ypropylenemesh．Essentialconditionsshouldbetrea-tedbeforeoperationandabdominalwallshouldbetrainedcomfortablely．Repairingabdominalincisionhernialwithat-tificalpatchWagasafeandsimpleoperationwithminimalpostoperationpain．【Keywords】Abdominal；Giant；Incision；Hernia(AGIH)；Patch；Tension-free，

7、herniophagty腹壁切口疝(AGIH)是指腹部手术后在前腹壁拉拢修补复发)，同时合并左右斜疝各一例，均同时切口处发生的疝J，是腹部手术常见并发症，其发行充填式无活力疝修补术。最短术后1个月出现，生率约2％～11％，它可发生于手术后数月至数年，最长6年出现，平均约2年。疝环直径约>10am，且日益增大，严重影响患者的生活质量且造成巨大最大直径20cm。合并基础疾病：慢性咳嗽、糖尿的精神压力。AGIH按中华医学会疝和腹壁外科学病、高血压及冠心病3例。组2003年8月制订分类标准J，指疝环最大距离>1．2手术方法采用人工补片行无张力疝修补，均10cm。我院共诊

8、治AGIH14例，占同期