血浆bnp正常值的建立及其在心血管疾病中诊断截断点的探讨_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血浆BNP正常值的建立及其在心血管疾病中诊断截断点的探讨作者：彭道荣　徐焰　张小宁　门可　余妍　孙怡群　郝晓柯【关键词】正常值范围【摘要】目的建立西安地区健康人群血浆脑钠肽的正常值范围，探讨BNP在心血管疾病中临床诊断截断点对心血管疾病诊断的可靠性。方法采用微粒子酶免分析法，对西安地区健康人群血浆样本258份；不同心血管疾病患者血浆204份，进行血浆BNP浓度检测。结果西安地区健康人群血浆BN

2、P的正常值范围为0～38pg/ml；血浆BNP浓度冠心病组、心肌梗死组、心衰组的临床诊断截断点分别为4670pg/ml、7195pg/ml、11569pg/ml。各截断点对于相关疾病诊断的敏感性和特异性各不相同。不同心血管疾病组与正常组BNP浓度差异均有非常显著性是继心房钠肽之后发现的又一个心脏血管神经激素，血浆BNP浓度升高已被证实与心室容量的扩张和超负荷程度成正比［1］，其水平与纽约心脏协会心力衰竭分级呈正相关［2］，根据其高特异性、高敏感性的特征，该指标被认为是左心衰的重要标记物［3］。课题份量和难易程度要恰当，博士生

3、能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果诸多前瞻性临床试验证实BNP是心脏疾病一个较为敏感的指标［4］。新近报道心肌细胞的坏死以及局部压力的变化都可以刺激心室肌细胞合成和分泌BNP；高血压患者左室肥厚也可以使其循环中BNP的水平高于正常人；急性肺栓塞时BNP同样也会增高。由于目前国内血浆BNP检测仍未广泛开展，各地区健康人群血浆BNP含量的正常值参考范围

4、也未见报道。为此，我们初步观察了血浆BNP这一指标在健康人群的正常值范围和不同心血管疾病诊断截断点，旨在探讨这一指标作为一种高效、快速、便捷的标志物直接为心血管疾病临床诊断、治疗和公共卫生调查提供依据。1材料与方法11材料111健康组标本来源采集XX年3月1日～11月1日在西安地区居住5年以上、年龄30～60岁在我院进行健康查体人群，排除心、肺、高血压、糖尿病以及肾脏疾患，临床生化、胸部X线、腹部B超检查，肺、肾、肝功能均未发现异常，血浆样本258份。112疾病组标本来源004年3月1日～11月1日在西京医院住院已确诊患者的

5、血浆标本共计204份，其中冠心病124份，心肌梗死50份，心力衰竭30份。12方法121标本的采集清晨空腹抽取静脉抗凝血2ml，分离血浆后于4h之内检测完毕。122BNP浓度的检测采用微粒子酶免分析法，应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果AXSYM全自动免疫分析仪及其专用BNP检测试剂盒进行血浆BNP检测。13统计

6、学方法检测数据，以统计学软件包SPSS11forwindows和根据Youden指数最大法［5］，进行统计分析，行均数t检验，P＜005为差异有统计学意义；求得最佳截断点。结果1西安地区健康人群血浆的平均浓度在258例健康人群中，BNP平均浓度为pg/ml，女性为。见表1。表1本地区健康人群与试剂厂家健康人群血浆BNP平均浓度的比较2患病组血浆BNP浓度测定结果各患病组血浆BNP浓度的测定结果及其与健康人群的比较见表2。表2各患病组BNP浓度及其与正常人群的t检验结果。3血浆BNP浓度在各患病组的诊断截断点及诊断的灵敏度、特

7、异度见表3。表3血浆BNP浓度在各患病组的诊断截断点及诊断的灵敏度、特异度　略由以上数据可知：BNP对心衰、心梗等心脏病有较高诊断价值。讨论正常参考课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果值是发现异常的基础，也是了解异常程度的对照。建立本地区健康人群血浆BNP正常值可为相关疾病患者的诊断、预后判断提供一个更准确标准。结果显

8、示，西安地区健康人群血浆BNP的正常值范围为0～38pg/ml。与美国雅培公司提供的参数比较，差异有非常显著性，可见建立地区性正常值范围的必要性。血浆利钠肽构成一组结构相关的具有调控液体内环境、血管张力和血管生长等功能的肽家族，它包括A型、B型以及C型，其中心房钠肽和脑钠肽主要在心脏损伤过