探讨脑钠肽（BNP）在心血管疾病中的临床作用.doc

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1、探讨脑钠肽(BNP)在心血管疾病中的临床作用摘要：脑钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)是一种由32个氨基酸组成的多肽，BNP主要由心室分泌，目前有研究表明BN卩在心力衰竭的诊断与治疗，多种心血管疾病的预后评估以及急慢性心力衰竭的治疗中起到重要作用。本文对其在各种心血管疾病的临床研究进展进行综述如下。关键词：脑钠肽，RNP,心血管疾病Abstract:Brainnatriureticpeptide(BNP)isakindofpolypeptidecomposedof32aminoacids.BMPismainlysecretedbyven

2、tricule,currentstudiesshowthatBNPplaysanimportantroleinthediagnosisandtreatmentofheartfailure,prognosisevaluationinvarietiesofcardiovasculardiseaseandthetreatmentofacuteorchronicheartfailure.Inthispaper,theclinicalresearchprogressofvariouscardiovasculardiseasesweresummarizedasfollows・

3、KeyWords：brainnatriureticpeptide,BNP,近年来，脑钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)在诊断与治疗心血管疾病屮发挥着越来越引人注意的作用。脑钠肽作为利钠肽家族成员之一，由口本人Sudoh等在1988年首次从猪的大脑中提取出来【1】。脑钠肽作为一种激素，主要是由心脏合成与分泌。冃前已经有研究证明，脑钠肽可以准确地反映左心室功能的变化，急、慢性心衰与脑钠肽的分泌等有着密切关系。并且在2001年，欧洲心脏协会将血浆BNP水平作为诊断充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CIIF)的一项重

4、要指标。1・脑钠肽的生物学特征及功能人类BNP基因片段位于1号染色体短臂的远端，与其上游的心房肽基因片段相连，B7P首先以其无活性的前体出现：BNPmRNA翻译并表达134个氨基酸。然后其脱去含26个氨基酸的信号肽，成为含108个氨基酸的前脑钠肽(proBNP),接着，在心房、心室肌细胞中，被成对碱性氨基酸蛋白酶裂解成两部分，一部分为由32个氨基酸组成的具有多种生物活性的脑钠肽(BNP),另一部分成为不具牛物活性的N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)o目前研究表明，BNP能调节血压和血容量的平衡，并有利尿的作用，BNP是肾素，血管紧张素-醛固酮系统(RAAS

5、)的天然拮抗剂，同时也可拮抗后叶加压索并具有交感神经的保钠保水、升高血压的作用。对血压、血容量以及水钠平衡的调节有一定的作用，起到维护心功能的作用【2】。2.脑钠肽在心力衰竭诊断与治疗中的应用价值心力衰竭是一种严重的心脏病，是由于血流动力学改变以及神经内分泌改变而引起。在临床上，心力衰竭有多种临床症状，不同的体征所呈现的症状是非特异性的，日前人部分的心功能测试往往不能准确及时地反映患者的心功能状态。因此，心力衰竭的即使诊断是临床上一大难题。2.1脑钠肽在心力衰竭诊断中的价值BNP作为一种由心室分泌的激素，当心室容积增加和心室扩张时，BNP的合成增加，而且这种合成分

6、泌不受其他因素干扰，在反映心室功能的变化上具有一定的特异性与敏感性。因此，BNP多被用于充血性心力衰竭的诊断。当心力衰竭发生时，心室壁的张力增加，从而导致心室肌内的BNP分泌增加，使得血浆中BNP水平升高，并且其升高程度与心力衰竭的严重程度成正相关。耳前，已有研究证实，血浆屮B7P的水平在患者发生慢性充血性心衰时显著增加，若是发生重度慢性充血性心衰，BNP水平升高得更明显。因此，监测血浆BNP水平可能比心脏彩超在诊断心衰上具有更准确有效的价值。2000年11月，美国FDA正式批准了将BNP水平作为慢性充血性心衰的诊断标准。2.2脑钠肽在心力衰竭治疗屮的应用根据目前

7、研究已知，BNP在诊断心力衰竭有一定的价值，追究其根本机制后研究发现，之所以在心力衰竭时BNP水平升高，实际上是机体的一种代偿机制。研究表明，BNP具有利钠、排水和舒张血管的作用，可以减轻心衰症状。日前，美国己成功研制出基因重组人脑钠肽(rhBN卩)，并已经在临床上用于治疗充血性心力衰竭。其治疗的机制为，rhBNP在进入人体后，能在一定程度上拮抗肾上腺素、血管紧张素、醛同酮素以及内皮素等的活性，从而引起血管平滑肌的松弛，并扩张外周动静脉血管，增加钠离子的排泄，减轻心脏的前后负荷，从而对于心力衰竭病情起到一定缓解作用。3•脑钠肽在治疗冠状动脉硬化性心脏病屮的临床应用

8、冠状动脉闭