腺性膀胱炎影像学诊断及价值探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腺性膀胱炎影像学诊断及价值探讨作者：郏格拉　张保红　赵佳林　刘建中【摘要】目的：探讨腺性膀胱炎的影像学诊断及价值。方法：搜集3例经手术、病理证实的腺性膀胱炎的临床、X线、B超及CT表现。结果：腺性膀胱炎的病理表现有特征性。CT能清晰显示腺性膀胱炎病变的部位、大小、形态、密度以及与膀胱周围组织的关系等，而超声可作为首选检查方法。结论：影像学对腺性膀胱炎的诊断有较大诊断价值，但确诊仍要靠病理活检。【关键词】膀胱；腺

2、性膀胱炎；影像学；诊断腺性膀胱炎是一种较特殊的膀胱上皮增生性和化生性病变。本病易与膀胱肿瘤相混淆，且与膀胱癌有密切关系。为进一步提高对本病的认识，笔者将收集到的3例经手术、病理证实的腺性膀胱炎结合文献报告如下。1病例报告课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果病例1，男性，56岁，腰痛伴全程肉眼血尿1个月。既往曾多次患尿路感染。直肠指诊前列

3、腺无明显肿大。IVU示右半侧膀胱内不规则充盈缺损，并右肾及输尿管轻度积水。膀胱镜检示膀胱三角区及其右侧黏膜肿胀、隆起，表面呈疱疹样，触之易出血，未见菜花样肿物。取病变黏膜活检见上皮细胞巢和腺体成分及多量浆细胞和淋巴细胞浸润，并有小囊肿形成。病理诊断为腺性囊性膀胱炎。随后行经尿道电切术及电烙术，切除病变组织再次病检仍诊断为腺性囊性膀胱炎。随访a症状消失，无复发。病例2，男性，42岁，间断性尿频、尿急、尿痛4个月，发现大量血尿1d。B超示膀胱内有一菜花状不均匀高回声团块附着于膀胱壁上，大小×，边界不清。CT示膀胱右后侧壁增厚呈丘状隆起，基底宽，边

4、界清楚，形态不规则，大小约×；增强后肿块轻度强化，境界较平扫清楚。实验室检查：尿脓细胞(++)，蛋白(+)；尿查癌细胞(-)。术后病理所见：黏膜上皮下见多数腺巢，部分腺巢内有扩大的腺腔形成，且被覆有柱状上皮以及轻度乳头状增生上皮。诊断为腺性膀胱炎。病例3，男性，73岁，尿频、尿急、排尿困难5个月入院。直肠指诊前列腺Ⅱ度肿大。B超示膀胱左后壁增厚，呈宽基底结节状突起，大小约×，边界毛糙，肿块内回声不均匀。CT示膀胱左后壁有一宽基底乳头状肿物，边界清楚，约cm×大小，呈软组织密度；增强后肿物轻度不均匀强化，边界较平扫清楚。术后病理见黏膜下被覆一层

5、柱状上皮，其内有多量增生的上皮巢，部分增生的上皮巢内有扩大的腺腔形成，局部黏膜移行上皮呈乳头状增生，诊断为腺性膀胱炎。　2讨论.1腺性膀胱炎病因、病理本病至今尚不十分明确，一般有上皮化生学说和胚胎残余学说［1，2］。目前课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果多支持前者，认为是由于膀胱黏膜罹患长期慢性感染、刺激，致上皮增生与化生的结果。其病

6、变黏膜上皮先形成上皮芽细胞，进而不断向下延伸、增殖，体积增大，以致被挤压、完全脱离于黏膜固有层内而形成移行上皮巢，即Brunn’s巢。这种细胞巢可进一步扩大形成腺腔，并可由于上皮细胞分泌黏膜的增多而逐渐形成真正的腺体或进而形成囊肿，即腺性囊性膀胱炎；并认为腺性膀胱炎与囊性膀胱炎可混合存在，是同一疾病的不同阶段。本文3例均曾反复发生膀胱炎性病变。由于长期炎性刺激，使上皮化生，与本病的形成不无密切关系。本病好发于膀胱三角区及其附近，严重者可累及整个膀胱壁［2］，若侵入输尿管开口部可引起肾、输尿管积水。本文病例1病变累及膀胱三角区及右侧壁，黏膜水肿

7、不规则隆起，并波及输尿管开口，此为引起膀胱右半侧不规则充盈缺损并右侧肾及输尿管积水的病理基础。.2临床表现特点本病临床表现无特异性，与膀胱肿瘤不易区分。主要症状有血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。徐丹枫［3］等报道8例腺性膀胱炎，除1例无任何症状外，其余7例均有膀胱刺激症状，且伴有不同程度镜下或肉眼血尿。因此，当临床上出现膀胱刺激症状或伴有血尿时，应考虑本病存在的可能。文献报道［1］，本病既可以发展课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经

8、济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果为膀胱癌，又常和膀胱癌同时存在。因此，当病变出现不典型增生时