纳洛酮治疗新生儿窒息56例疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果纳洛酮治疗新生儿窒息56例疗效分析【摘要】目的：观察吗啡受体拮抗剂纳洛酮应用于新生儿窒息时的效果。方法:对56例窒息新生儿均给予纳洛酮mg/kg加5%葡萄糖溶液ml静脉推注，效果不佳者，继续给纳洛酮~加5%葡萄糖溶液20ml~40ml持续静脉滴注。对心率【关键词】纳洛酮；新生儿，窒息；β内啡呔新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制，导致低氧血症和酸中毒，是引起新生儿死亡和神经系统后遗症的重要原因之一。及时有效的处理是提高新生儿生存率、减少后遗症

2、的关键。我院XX年至XX年应用纳洛酮治疗新生儿窒息，效果满意，现报告如下。　1资料与方法一般资料新生儿窒息诊断标准［1］均符合《实用新生儿学》，按Apgar评分进行评定，生后1min评分：0分~3分为重度窒息，4分~7分为轻度窒息，8分~10分为无窒息。本组56例，重度窒息42例，轻度窒息14例。男34例，女22例。其中足月儿37例，早产儿16例，过期产儿3例。出生体重～kg4例，～12例。其母妊高征14例，产前B超探查羊水少4例，脐绕颈9例，产钳助产5例，全臂位4例，面先露3例，胎盘老化3例，剖宫产26例。羊水均为胎粪污染。方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士

3、生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患儿娩出后立即给予清理呼吸道，对无自主呼吸者实施口对口人工呼吸及胸外心脏按压，对于心率疗效判定以皮肤红润，恢复自主呼吸、心率>100次/min，四肢屈曲，弹足底有反应或哭为正常进行判定。　2结果应用纳洛酮后min9例正常；min10例正常；10min例正常；1min例正常；2例于20min～2min逐渐趋于正常。　　3讨论新生儿窒息是由于胎儿在宫内、分娩过程中或生后缺氧所致的呼吸功能衰竭，组织、器官

4、因低氧血症而引起的一系列损害，特别是脑组织的损害，是造成新生儿脑损伤的常见原因之一。分娩过程使新生儿处于应激状态［2］，下丘脑释放因子促使脑垂体前叶大量释放β内啡呔(βEp)。也有人认为缺氧直接作用于延髓的吸气神经元，或间接作用于桥脑区等神经中枢，而引起βEp释放［3］。βEp与阿片受体特异地结合后，表现出很强的吗啡样活性［4］。并通过降低脑干神经细胞对二氧化碳的敏感性而起抑制呼吸的作用；βEp可降低心血管交感神经张力，导致血压下降、心输出量减少、心率减慢；加重脑损伤的形成和发展课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要

5、有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。纳洛酮是合成氧吗啡酮N丙烯基衍生物［5］，又称丙烯吗啡酮，化学结构和吗啡很相似，它与3类吗啡受体均能特异拮抗，为纯吗啡受体拮抗剂，纳洛酮通过血脑屏障的速度较快(为吗啡的12倍)。而且与阿片受体的亲和力大于吗啡，能竞争性地阻止并取代阿片样物质与受体的结合，有效的阻断内源性阿片样物质所介导的各种效应。有研究认为，纳洛酮可阻断阿片肽对中枢神经系统的抑制作用，改善血流动力学，改善微循环及组织缺氧［6］。使呼吸、心率、血压趋于平稳。缩短新生儿窒息

6、抢救时间，提高新生儿窒息抢救成功率，从而减少新生儿病死率及神经系统后遗症的发生率，值得儿科临床推广应用。【参考文献】　　［1］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,1990：337343.　　［2］祝文兵，李望云，田静.纳洛酮的儿科应用进展［J］.中国药房，XX,16(5):389391.　　［3］王颖，刘宝琴，郭在晨，等.纳洛酮对窒息新生儿血浆β内啡肽及血管活性肠肽的影响［J］.中华儿科杂志，XX,40(6):354356.　　［4］钱培德，张少丹.纳洛酮在新生儿疾病中的应用［J］.中国实用儿科杂志，XX,16(3):183184.　　［5

7、］王德炳，张树基，李万镇.危重急症的诊断与课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗［M］.北京:中国科学技术出版社，1996：726731.　　［6］LaunganiSG,DarbaraB,CintzlerApgarscoresandc