腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的临床研究作者：秦明放，钱东，王震宇，曹占国【摘要】目的：总结腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的初步经验及临床效果。方法：根据患者的体重指数及其身体条件选择１５例肥胖症患者行腹腔镜可调节胃束带术。结果：１５例手术均获成功，２例发生并发症，占１３４％，其中１例患者术后出现轻度恶心、呕吐症状，１例患者出现注水池部感染，均经保守治疗治愈。术后随访１０个月，减肥效果良

2、好。结论：腹腔镜可调节胃束带术是治疗肥胖症的有效方法，具有安全微创、可调节、可恢复的特点。【关键词】肥胖症；腹腔镜术；可调节性胃束带术；体重指数Theclinicalresearchoflaparoscopicadjustablegastricbanding:withareportof1cases【Abstract】Ｏbjective:Toconcludethepreliminaryexperiencesandclinicaleffectsoflaparoscopicadjustablegastricbanding(L

3、AGB)inthetreatmentof:FifteenpatientswereselectedtobeperformedLAGBonthebasisofthEirbodymassindex(BMI)andphysical:Alltheoperationsweresuccessfullyperformed,andcomplicationsoccurredintwo课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价

4、值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果patients(%),amongwhomonepatientfeltmildnauseaandvomited,andonegotreservoirwascuredthroughexpectantwEIghtreducingeffectswereidealduringafollowupperiodof10:Withtheadvantagesofsafe,minimalinvasive,adjustableandretrievable

5、,LAGBiseffectiveforthetreatmentofobesity.【Keywords】Obesity；Laparoscopy；Adjustablegastricbanding;Bodymassindex　　病态肥胖症已成为一种严重危害患者健康及社会公共卫生的医疗问题。目前已有多种治疗肥胖症的外科减肥方法，但多数外科减肥手术风险大、术后并发症较多。我们根据患者体重指数及其他指标采用腹腔镜可调节性胃束带术治疗肥胖症，随访结果表明近期减肥效果良好，无严重并发症，现报道如下。1资料与方法11临床资料选择２００５

6、年９月至２００６年７月收治的１５例单纯性肥胖症患者，其中女１３例，男２例。２１～３９岁，平均２７３岁；体重90～１２7kg，平均１０77kg；体重指数３41～462，平均体重指数３92。１２治疗方法１２１术前准确术前常规置胃管、尿管。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果１２２腹腔镜可调节胃束带术的操作患者采用头高

7、脚低仰卧位，双下肢分开２０o～２５o。术者位于患者两足之间，扶镜者位于患者左侧，另一名助手位于患者右侧，器械护士位于患者右足处。一般采取４孔法，观察孔位于脐上约２cm处，主操作孔于左锁骨中线肋缘下２~３cm；第一辅助操作孔在剑突下２cm；第二辅助操作孔在右锁骨中线肋缘下２cm。操作步骤：分离胃小弯侧：经第一辅助操作孔用腹腔镜挡肝器挡住肝左外侧叶，显露右侧膈肌脚，于胃底部小弯侧切开肝胃韧带无血管区，距贲门２cm处，自右侧膈肌脚浅面开始经胃后壁向贲门切迹方向分离，分离操作宜轻柔，避免分离范围过大，以免束带滑动，避免损伤胃壁

8、及Latarjet神经；分离胃大弯侧：拨开肝左外叶，向患者左下方牵拉胃底，使胃膈韧带保持一定张力；用超声刀或电钩在脾上极与贲门连线中点处打开浆膜，形成一小窗；建立胃后隧道：用可弯曲分离棒自小弯侧进入胃后壁，轻柔地至大弯侧，从大弯侧小窗处钝性穿出；束带置入及固定：通过主操作孔将束带导入腹腔；用可弯曲分离棒将束带自大弯侧向右拖拽自小弯