胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术后随访分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术后随访分析作者：汤浩夏旭霞徐永宏王剑程枫【摘要】目的　总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果。方法应用腹腔镜对27例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术，分别于术后2、6、12月进行胃镜随访，观察溃疡修复、演变过程。结果7例腹腔镜下穿孔修补术均成功，无中转开腹和手术并发症及死亡。术后平均d出院。术后行胃镜随访26例溃疡完全愈合，1例因幽门梗阻行胃大部切除术。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修

2、补术，创伤小，恢复快，术后并发症少。【关键词】胃溃疡腹腔镜手术胃镜检查随访研究ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅTosummarizetheeffectsoflaparoscopicrepairofacutegastricandduodenalulcerperforation.MethodsTwentysevencaseswithacutegastricandduodenalulcerperforationunderwentlaparoscopicrepair.Recoveryandchangesofulcerexamedbygastroscopyatthr

3、ee-month,thmonthand12thmonthwererecorded.ResultsAllpatientswere课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果successfullyoperated.Therewasnocomplicationsoccurredandnooperativemortality.Patientsweredischarg

4、edatdaysafteroperation.Ulcerinpatientswerecompleteagglutination.Only1caseunderwentsubtotalgastrectomybecauseofpyloricobstruction.ConclusionsLa-paroscopicrepairforgastricandduodenalulcerperforationhelpspatientsrecoverquicklyandiswithlesscomplications.Ｋｅｙｗｏｒｄｓgastriculcer;　laparoscop

5、y;　gastroscopy;　follow-up近年来随着对幽门螺旋杆菌感染的深入研究及腹腔镜手术技术的广泛应用，胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜下修补的优势也逐步体现出来。为了研究胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术后溃疡穿孔复发率和需行胃大部切除的比例，本次研究对27例消化性溃疡穿孔的病人行腹腔镜穿孔修补术，术后给予胃镜随访分析。现将结果报道如下。1　资料与方法　一般资料　在XX年10月至XX年10月间选择丽水市中心课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一

6、定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果医院7例胃十二指肠溃疡穿孔发病均在48h之内，年龄在55岁以下的患者。其中男性17例，女性10例，年龄28～51岁，平均岁。入院前有溃疡病史3例，有不规则服用抗溃疡药物。穿孔至就诊2～48h，平均h。均以突发性中上腹疼痛为首发症状。　手术与治疗方法　腹腔镜采用4孔法，探明穿孔部位后，用活检钳取穿孔周围少许组织送常规病理。镜下用3－0可吸收线自穿孔两侧向中心全层间断缝合2～3针，用带蒂大网膜覆盖，再用OB胶固定于穿孔处。清理腹腔渗液及食物残渣。于近穿孔处置引流管，引

7、出腹壁。术后预防感染、制酸等常规治疗。出院后正规服用抗溃疡及抗HP药物治疗，奥美拉唑片40mg一日二次，硫糖铝混悬液10ml一日二次，共8周，阿莫西林胶囊500mg一日3次，克拉霉素片500mg一日二次，共2周。分别于术后2、6、12月行胃镜检查。　结果术中发现胃窦穿孔8例、幽门管穿孔6例、十二指肠球部穿孔13例。穿孔直径≤5mm的患者15例、6～10mm的患者4例、穿孔直径≥11mm的患者2例。手术时间平均min。术后4～6d开始进食，平均h。术后7～11d出院，平均d。术后无再穿孔、腹腔脓肿、感染性休克、肺部感染等并发症。术后第2个月胃镜检查结果：10例

8、为白色瘢痕期，穿孔部位表面平坦或有浅小凹陷黏膜皱壁向