老年骨折卧床患者医院感染34例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年骨折卧床患者医院感染34例分析【关键词】老年骨折卧床患者；医院感染；预防老年骨折卧床患者是医院感染的高危人群，易造成患者死亡，为了探讨老年骨折卧床患者医院感染的原因及预防对策，本文对我院XX至XX年收治的458例已出院的老年骨折卧床患者进行回顾性调查。1资料与方法以XX～XX年我院骨科出院患者为调查对象，医院感染按国家卫生部医院感染监控协调小组医院感染诊断标准〔1〕，根据患者临床表现、病原学检查、影像学检查、临床治疗等情况确定诊断。本组年龄60～8

2、8岁，平均岁，住院12～110d，均在发病后2h入院，入院时均未发生感染。　2结果.1医院感染发病率58例老年骨折卧床患者中发生医院感染34例，感染率为%。34例医院感染患者中下呼吸道感染16例(%)，泌尿道感染10例(%)，胃肠道感染5例(%)，皮肤软组织感染3例(%)。.2医院感染与年龄、住院时间、基础疾病、侵入性操作及抗生素应用的关系见表1。表1医院感染与年龄、住院时间、基础疾病、侵入性操作及抗生素应用的关系　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论

3、意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组结果说明年龄越大，越易发生医院感染。原因是老年人的组织器官功能逐步减退，导致机体的免疫功能显著下降。老年骨折卧床患者医院感染的发生率与住院时间呈正比。老年骨折卧床患者住院时间越长，医院感染的几率就越大。医院感染可导致患者病情加重，甚至危及患者生命，严重影响病程与转归，延长住院时间。　　老年患者多合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，再加上骨折后长期卧床制动，不能翻身，活动少，呼吸表浅，肺活量下降；又由于年老体弱及怕痛，咳嗽无力或不敢咳嗽，导致排痰不畅，呼吸道分泌物沉积于深部支

4、气管，极易引起下呼吸道感染。因此，在老年骨折患者发生的医院感染中，下呼吸道感染排在了首位。老年患者反应迟纯，皮肤血液循环不良，弹性降低，再加上汗液、尿液、粪便的刺激，可使局部组织抵御能力下降，易发生压疮，增加了皮肤软组织的感染率。　　老年骨折卧床患者在治疗护理方面采用的手段多，如吸氧、吸痰、鼻饲、留置导尿管等。上述治疗手段都存在着不同程度的损伤，同时为病原体侵入机体提供了途径。据国内外文献报道：留置导尿管引发的尿路感染在医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

5、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果感染中占有很大比例，而且与导尿管留置时间直接相关〔2〕。　　建立建全医院感染三级管理网，严格执行隔离、消毒、灭菌制度，严格掌握侵入性和介入性检查，治疗的适应证和禁忌证；加强抗生素合理使用的管理，尤其是抗生素的联合使用，确立合理使用抗生素的制度，杜绝滥用现象。　　老年骨折卧床患者应尽量安置在单人病房,加强病房管理，减少病房内人员走动，定期进行室内空气消毒和监测。　　加强对患者的健康宣教，增强自我预防意识，指导患者进行有效咳嗽排痰，更换卧位，翻身、拍背，必要时应用雾化吸入器湿化气道，并及时吸痰，以保持气道

6、通畅。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　保持床铺平整干燥，注意皮肤的清洁卫生，特别是皮肤皱折处及会阴部；老年男性有前列腺肥大者应积极治疗，避免不必要的导尿；尿失禁患者可采用接尿器接尿，严格掌握留置导尿的适应证，尽量考虑用其他代替方法〔3〕。必须实施留置导尿者，严格护理预防尿路感染。有文献报道用%洗必泰的消毒海绵覆盖于导尿管的尿道外口处，每日更换1次，并辅以会阴擦洗，可使尿

7、道口细菌培养阳性率明显减少〔4〕。无禁忌证者应多饮水达到内冲洗的作用。在留置导尿护理中避免不必要的膀胱冲洗，如必须冲洗时，最好放置Foley导尿管，其中一腔为气囊管向内注入灭菌注射用水5～10ml，其余二腔，一腔接冲洗装置，另一腔与集尿袋连接，这样形成密闭式膀胱冲洗系统，以尽量减少泌尿道感染〔5〕。【参考文献】　　1中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范〔S〕.北京：卫生部医政司，XX.　　喻学红，任旭东，杜燕.导尿与尿路感染的分析〔J〕.护士进修杂志，1