189例老年患者医院感染分析及对策

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1、189例老年患者医院感染分析及对策【摘要】目的：探讨老年住院患者医院感染的危险因素及防治对策。方法：对临床2003年1月至2005年12月共189例≥60岁老年医院感染病例进行回顾性调查分析。结果：老年患者院内感染发生率占同期医院感染的41.2%，感染部位以呼吸系统感染为主占42.13%，其次为泌尿系感染和胃肠道感染。医院感染的主要危险因素为：严重的基础疾病、长期住院、各种侵入性操作，大量抗菌素及免疫抑制剂的使用所至的二重感染和机体机能衰退，免疫力低下。结论：老年患者是医院感染的高危人群。积极采取综合防范措施，是降低医院感染的关键。【关键词】老年患者医院感染　Abstract：Obje

2、ctive：Tostudytheriskfactorsandcountermeasuresofpreventionandtreatmentforelderlyinpatientswithnosocomialinfection.Method：Weinvestigatedrespectivelythepatientsover60yearsoldwithnosocomialinfection.Result：Thepercentageofelderlypatientswas41.2%fortotalpatientswithnosocomialinfectionamongJan.2003toNo

3、v.2005.Theorgansthatinfectionsinvolvedwereincludedrespiratorysystems(42.1%)mainly,andnextwere7urinarytractandgastrointestinaltract.Themainriskfactorswereseriousbasicdiseases,long-termhospitalization,variousinvadedoperationsandopportunisticinfectionwhichcausedbyapplicationoflargeamountofantibioti

4、csandimmunoinhibitors.Conclusion：Theelderlypatientsarehighriskpopulationofnosocomialinfectionandthecomplexpreventivemeasurescanreducetheincidenceofit.Keywords：Elderlypatient；Nosocomialinfection　　本文通过对189例老年住院患者医院感染情况进行分析，探讨医院感染的主要危险因素，预防和治疗要点，从而为有效地控制和预防老年患者的医院感染提供依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料：2003年1月至20

5、05年12月≥60岁医院感染病例，平均年龄67.6岁，其中男127例，女62例。　　1.27方法：采用回顾性调查方法，参照卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准》，医院感染患者均为入院48h后发病，经病原学和辅助资料证实有感染者。并对其包括原发病、感染部位、住院天数，激素和抗菌素使用情况等进行调查分析。　　2结果　　2.1基础疾病：本组医院感染病例189例，均有一种以上的基础疾病。其中心血管疾病61例（32.3%），慢性肺部疾病42例（22.2%），包括慢性支气管炎、肺心病、支气管扩张、支气管哮喘等；恶性肿瘤33例（17.66%），外科疾病（颅脑外伤、骨折、肠梗阻等）36例（19.0

6、4%），慢性肾病尿毒症5例（2.64%），糖尿病12例（6.34%）。　　2.2医院感染部位分布：189例患者共发生医院感染例次为197次，呼吸道感染占83例次（42.13%），其次为泌尿系感染31例次（15.73%），胃肠道15例次（7.61%），切口感染10例次（5.07%），皮肤粘膜9例次（4.56%），其它49例次（24.87%）。　　2.3住院时间：本组患者平均住院天数43.6d。住院时间<10d的患者13例（6.8%），>10d的患者45例（23.80%），>20d的52例（27.51%）,>30d的79例（41.79%）。　　2.4侵入性诊疗操作：

7、本组患者中117例接受侵入性诊疗操作，占医院感染总病例数的61.90%。其中接受2种侵入性诊疗操作的15例，接受3种以上侵入性诊疗操作的7例。其中接受气管插管和气7管切开者8.63%，接受内窥镜检查者9.67%，接受动、静脉插管及腹膜外透析者5.37%，接受其他侵入性诊疗插管（鼻饲、留置导尿等）和胸腹手术者76.36%，这些都增加了感染入侵的途径。　　2.5抗菌素及免疫抑制剂的应用：本组患者中49例在入院时有明显感染指征，28例有不明原因发热，