腹腔镜子宫肌瘤剔除术７５例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜子宫肌瘤剔除术７５例临床分析【摘要】目的：总结腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床经验。方法：选择７５例浆膜下或肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。结果：７５例手术均顺利完成，无中转开腹，平均出血量８０ml，手术平均时间６０min，无并发症及副损伤发生。结论：浆膜下肌瘤或靠近子宫浆膜的肌壁间肌瘤行腹腔镜下肌瘤剔除术安全、出血少、康复快、并发症少。【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；临床研究【Abstract】Ｏbjective:To

2、summarizetheexperienceoflaparoscopic:severtyfivecasesofopenorinstramuralmyomawereoperatedbylaparoscopic:Alloperationswerecaseconvertedtoopenbleedinginoperationoperationtimethepatientsrecoveredwithoutany:Laparoscopicmyomectomyinopenorinstramuralmyomahastheadvantagesofsafety,lessble

3、eding,quickrecovery,lesscomplicationandsoon.【Keywords】Laparoscopy;Myomectomy;Clinicalreseach子宫肌瘤的发病率为２０％～６０％，且随年龄的增加呈上升趋势［１］。对于年轻妇女，尤其是有生育要求的年轻患者，既要去除病灶，又要保留其生育机能，这就形成了子宫肌瘤切除术的理论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提

4、出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果基础，我院采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗浆膜下及肌壁间子宫肌瘤７５例，取得了良好效果，现报道如下。1资料与方法11临床资料本组７５例，２６～４９岁，平均３５岁，均已婚，其中未育２４例；肌壁间肌瘤３２例，浆膜下肌瘤３８例，阔韧带肌瘤５例，肌瘤直径３～８cm,肌瘤１～４个。１２手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的

5、成果７５例均采用气管插管全麻，形成人工气腹，常规脐部浆膜下肌瘤，蒂较细者采用１号可吸收线双重套扎蒂部，于套扎线以外游离肌瘤，或直接电凝蒂部切除肌瘤；蒂部较宽者，电凝并剪开浆膜层，剥离肌瘤与浆膜层间隙，完整剥离出肌瘤，用１０肠线间断缝合浆肌层；肌壁间肌瘤，可于肌瘤与正常子宫组织交界处注射催产素２０Ｕ，沿肌瘤最突出处电凝并纵形剪开浆肌层及肌瘤包膜，肌瘤锥钻入瘤体，剥离肌瘤与周围组织直至完全剥离出肌瘤，用１０肠线间断缝合肌浆层；阔韧带肌瘤，辨明输尿管走向，于肌瘤突出处电凝并剪开阔韧带前叶，暴露瘤体，肌瘤锥钻入瘤体，分离肌瘤与周围间隙，套扎基底部后离断瘤体；扩大左

6、侧１０mm孔至１５mm，经此孔放入组织粉碎器将肌瘤碎块取出，冲洗盆腔，检查手术创面，对于肌壁间肌瘤及阔韧带肌瘤常规放置盆腔引流，用３０肠线皮内缝合１０mm及１５mm孔各一针，创可贴覆盖切口，引流者引流管经右侧穿刺孔引出，丝线固定。结果本组７５例均在腹腔镜下完成手术，手术时间２０～１２０min，平均６０min，术中失血量２０～２００ml，平均８０ml，术后住院３～６d，平均４d，术后病理检查均为子宫平滑肌瘤。３讨论腹腔镜子宫肌瘤剔除术的优点是创伤小、术后疼痛轻、康复快、粘连少、并发症少；缺点是腹腔镜子宫肌瘤剔除术需要较高的腹腔镜操作水平及相关的操作器械，术中

7、出血相对较多，手术创面的精密对合困难，有子宫切口裂开、瘘管形成、妊娠期间子宫破裂的可能。所以选择合适的病例、术前准确的判断、熟练的操作技能是手术成功的关键。３１腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应证与禁忌证课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应证与开腹肌瘤剔除术的适应证相同，即肌瘤大或肌瘤引起症状，但需保留生育功能或不希望失去子宫者。常

8、见的适应证有：肌瘤引起月经量过多、疼痛及明显的压迫症状；不孕症或反