耐药结核病痰菌阴转情况分析报告_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果耐药结核病痰菌阴转情况分析报告【关键词】,耐药【摘要】目的了解耐药结核病痰菌阴转情况，制定合理化疗方案，提高结核病的治愈率。方法对488例肺结核病患者痰菌阳性的耐药性监测结果分敏感组和耐药组与痰菌转阴情况进行对照分析。结果经药敏试验488例中敏感386例，耐药102例，总耐药率%，敏感组痰菌转阴375例，阴转率%，耐药组痰菌转阴86例，阴转率%，耐1药、耐2药、耐3药和耐4药痰菌阴转率分别为%、%、%和%

2、。结论对药物敏感患者其化疗效果优于初始耐药和复治耐药病例的化疗效果。　　关键词耐药痰菌阴转阴转率　　近年来全球结核病疫情有所回升，特别是耐多药结核病已成为结核病防治中的主要难题［1］。为了解短程化疗中耐药结核病的痰菌阴转情况，我们对本所XX～XX年诊断的痰菌阳性共488例肺结核病例的耐药与痰菌阴转情况进行分析，现报告如下。1资料与方法　　分析对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，

3、便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果江门市XX～XX年诊断的结核病例，共488例，其中初治468例，复治20例，痰结核菌涂片及培养均阳性，且有药敏结果。　　1.一般资料88例中，男320例，女168例，男女之比约2∶1，年龄17～79岁，无合并心血管疾病、严重肝功能损害、肾脏疾病等。　　1.药敏试验方法及结果按《结核病细菌学诊断检验规程》采用绝对浓度法对异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇进行耐药性试验。　　1.化疗及管理方案初始病例化疗方案，2H3R3Z3S3/4H3R3或2H3R3Z3E3/4H3R3，总疗程6个月。复治

4、方案2H3R3Z3S3E3/4H3R3，总疗程8个月。全部病例采用全程督导化疗。　　1.考核项目及标准服药前痰涂片3次，培养2次，治疗期间每月查痰2次，培养1次，观察治疗第1、2、3、6个月或8个月痰菌阴转情况，涂片和培养阴性为痰菌转阴主要指标。　　1.统计学方法组间差异用χ检验。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　结果　　总

5、疗程结束后敏感组386例转阴375例，阴转率%，耐药组102例，阴转86例，阴转率%。耐药组中初治82例，阴转73例，阴转率%，复治20例，阴转13例，阴转率%;耐1药共50例，阴转48例，阴转率%，耐2药以上共52例，阴转38例，阴转率%。耐药及耐药类型与痰菌阴转情况见表1～4。表1耐药类型　　表耐药情况与痰菌阴转率比较　　表耐药类型与痰菌阴转率比较　　表两组间痰菌阴转率与时间比较　　讨论　　结核病的痰菌阴转率是短程化疗效果的主要指标，对观察化疗方案是否成功十分重要。不但与治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生

6、能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果效果，而且与结核病的控制管理工作、医生的随访督导、患者的积极配合规则服药等密切相关。　　耐药与痰菌阴转率关系从表2结果显示，敏感组痰菌阴转率优于耐药组，疗程结束后敏感组阴转率达%，耐药组%，两组差异非常显著，其中复治耐药阴转率比初治耐药阴转率差，复治病例20例，阴转13例，阴转率%。本组结果与郭新枝报道的敏感组和耐药组疗程结束后痰菌阴转率分别为%和%［

7、2］基本相近。　　耐药类型与痰菌阴转关系密切，耐药类型明显影响疗效，尤其耐2种或2种以上耐药患者，而疗效是以痰菌阴转率为指标，表3资料显示耐1药、耐2药、耐3药和耐4药痰菌阴转率分别为%、%、%和%，耐1药与耐多药两者差异有非常显著性，。总疗程结束后痰菌阴转率达%，治疗满2个月敏感组痰菌阴转率达%，耐药组痰菌阴转率%，王全瑞报道痰菌阴转率治疗2个月时达%［3］，刘岩报道初治涂阳患者强化期2个月痰菌阴转率达%，3个月达%，复治涂阳患者强化期2个月痰菌阴转率达%，3个月达%［4］。本组结果与王全瑞报道相近，与刘岩报道相差较远，这除了合理的化

8、疗方案之外，与各检验室的痰检质量和水平以及统计的病例数和方法等有一定关系。总之，在实施化疗过程中，关键是全程督导［5］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实