胸部肿瘤患者术后的护理体会_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胸部肿瘤患者术后的护理体会【关键词】,胸部手术；并发症；护理配合［摘要］目的探讨胸部肿瘤患者术后的护理配合经验。方法回顾性分析0例胸部肿瘤患者术后的护理配合情况。结果本组术后除1例可疑出血和1例乳糜胸；4例出现低氧血症；3例肺部感染；3例引流管引流不畅经胸穿抽液外，其余恢复良好。结论开胸术后护理上密切配合，严密观察病情变化，充分合理吸氧，有效镇痛，加强术后呼吸道管理，充分引流，可减少并发症，早期

2、拔管，减轻痛苦，有利术后恢复。［关键词］胸部手术；并发症；护理配合开胸手术是外科较大手术，损伤较大，病情较重，术后常规留置胸腔闭式引流管。由于麻醉及手术的刺激，患者如果不能很好的配合，常导致并发症的确发生，现将护理体会报告如下。1临床资料我院胸外科XX年7月~XX年8月行胸部肿瘤切除患者80例，其中肺癌行单肺叶切除50例，双肺叶及全肺切除5例，食管癌行根治术24例，膈肌肿瘤1例。年龄45~82岁，男65例，女15例。结果0例患者顺利通过手术治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是

3、对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，切口恢复良好，1例术后可疑出血，1例乳糜胸，4例低氧血症，3例肺部感染，2例引流管引流不畅，均经及时发现，处理得当，取得较好疗效。90%患者的引流管于术后48~7h顺利拔管，其余患者也于术后5~14天拔除引流管。护理.1严密监测生命体征观察引流液的颜色、性质和量，及时发现出血和乳糜胸。术后患者回监护室，便于观察和护理，常规采用多功能心电监护仪监测患者的心率、心律、血

4、压、呼吸、血氧饱和度的情况，以便掌握病情变化，及时处理。正常情况下胸腔闭式引流管的引流量应.2加强术后呼吸道管理，防止低氧血症及肺内感染麻醉及手术的刺激使肺泡分泌增加，纤毛运动受抑制，分泌物排出受阻，术后伤口疼痛抑制患者的呼吸和咳嗽［2］，同时由于手术及留置胸管可使肋间肌及膈肌运动受限，呼吸功能进一步受到影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是

5、博士生必须有创新性的成果，使肺组织弹性回缩减弱，肺泡及支气管内积聚分泌物，并逐渐黏稠而难以咳出，因而术后易致低氧血症及肺内感染。故术后加强呼吸道的管理尤为重要。本组病例均采取综合护理措施。吸氧。术后给予常规低流量吸氧3~4天。本组均采取气管插管静吸复合全麻，循环功能稳定后抬高床头15°~30°，术晨第一天协助患者坐起，抬高床头，背后垫一软枕，使患者舒适，除利于通气，也是很好的体位引流。本组45例经吸氧血氧饱和度仍＜95%，改半坐卧位后，血氧饱和度迅速＞95%。呼吸系统综合护理措施是保持呼吸道卫生，术前戒烟、深呼吸训练预防感染，

6、术后加强口腔护理，按时翻身叩背，鼓励有效咳嗽排痰、体位引流等。本组术后第一日晨起行雾化吸入，每个护士要熟练听诊肺部、拍背、协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。对无力咳嗽或怕痛不敢咳嗽的患者，护士一手按压伤口另一手中指按压胸骨上窝，刺激总支气管，以引起咳嗽反射有利咳嗽。本组病例4例老年无力咳嗽致低氧血症患者需行气管镜吸痰，3例致肺部感染的老年体弱患者不能很好地配合护士的呼吸系统综合护理措施外，其余均由护士协助排痰成功，使肺复张良好，大大的预防并减少了低氧血症及肺部感染的发生。.3保持引流管通畅开胸术后引流管的护理对术后早期恢复非常重要

7、，充分的引流，排除积液积气，早期拔管，减轻患者的痛苦。手术后要经常挤压排液管，以免管口被血凝块堵塞，挤压方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果：护士站在患者术侧，双手握住排液管距插管10~1cm，挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管使引流管闭塞，用前面手的示指、中指、无名指、小指指腹用力，快速挤压引流管，使挤压力

8、与大鱼际肌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，动作要快，这样能使气流反复冲击引流管口，防止血凝块堵塞管口，然后两手松开，这样由于重力的作用胸腔内的积液可从引流管中排出来，这样反复操作。如果患者发生活动性内出血，应不停地挤压引流管。本组1例内出血的患者因始终保持引流通畅，能准确、