肿瘤患者的术后护理

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1、肿瘤患者的术后护理王金平（黑龙江省鹤岗市人民医院154101）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0410-02【关键词】肿瘤患者术后护理1术后近期护理1.1术后体位麻醉清醒后，根据手术部位取适当卧位：颈、胸、腹、盆等部位手术，均应取半染卧位，以利引流。甲状腺手术后取半卧位，还可预防颈部血肿压迫气管引起窒息等严重并发症。全肺切除手术的病人只允许取平卧位，避免完全侧卧位，以免纵隔过度摆动，心血管扭曲引起休克。外阴部、肛门手术可取低半坐卧位。四肢手术一般平卧并应抬高患肢。颅脑手术后，取头高脚低位，有利于头部静脉回流，防止颅内压增高和脑水

2、肿。行喉再造及气管成形术后，需固定头部于前倾25°〜30°位，以减少吻合口的张力。1.2术后镇痛药的应用手术时组织、器官遭受切割、牵拉，手术中固定姿势过久，局部受压、肌肉痉挛或水肿、腹胀等，以及手术后随着麻醉作用的消失或因疲劳、体位不适、引流管的刺激等种种不适感觉，使得切口疼痛甚至逐渐加剧，晚间尤甚。疼痛会扰乱病人身心安静、妨碍睡眠、影响康复。护士应评佔可能引起疼痛的原因，收集资料（包括疼痛部位、疼痛的强度和性质、病人的主观感受，注意病人的面部表情、身体位置、活动、肌肉强硬情形和脉率），指导病人正确使用术后自控止痛泵或遵医嘱给止痛药，并观察记录止痛效果和药物的副作用，防止

3、呼吸抑制等并发症的发牛.。决不可过于强调怕用药成瘾而让病人忍耐。1.3做好术后切U的护理术后病人的伤U在院内发生感染的比例为10%〜15%,污染及感染会妨碍伤口修复的过程。因此，在整个手术全期（手术前、中、后）都必须维持清洁及绝对无菌，才能促进伤口的愈合。（1）一般无菌切U应注意观察敷料有无渗血、脱落等，保持清洁干燥。(2)U腔手术后要定时清洁U腔，张U闲难者可用压舌板和喉镜暴露U腔，以1.5%过氧化氢(双氧水)棉球擦洗后，再予冲洗和吸引。注洗器头不可直接冲洗切口，以免引起出血。(3)对行皮瓣移植术的病人，需密切观察皮瓣的颜色、温度，如颜色苍白或青紫、局部变冷应及吋处理。(4＞面部手术后

4、切口多暴露，需经常用酒精棉球轻轻擦拭，保持局部清洁、干燥，促使切U愈合。(5)结肠造口在左侧，应嘱病人尽量左侧卧位，以免造口处粪便流出污染切U。2术后恢复期的护理此阶段的护理重点是指导病人锻炼恢复机体功能，以及建立和适应新的生活惯。术前应使病人及其亲属理解功能锻炼及训练的意义，教会病人锻炼的方法，以利于术后及早开始锻炼。锻炼吋要循序渐进，防止过度活动造成损伤。2.1功能锻炼功能锻炼是提高手术效果，促进机体和器官功能恢复以及预防畸形的重要手段。首先要向病人讲解功能锻炼的意义以增强锻炼的主动性、自觉性。为了使病人能在术后尽早开始锻炼，术前应教会病人锻炼的方法，术后将此项工作列为护理计划，每日

5、要有专人负责组织病人锻炼，并记录锻炼进度，病人出院前应对其功能恢复情况进行评定，并提出出院后锻炼要求，使病人机体功能尽快恢复。(1＞乳癌根治术：术后第2〜3日即可开始按计划进行患肢功能锻炼，要求术后2周内达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳部，不致影响H运用中西医结合法对消化系统疾病外科术前肠道准备的临床护理研究张晶张英丽吕试红赫秀丽(哈尔滨市第四医院150026)后生活自理。(2)开胸术：由于切口长，肋骨被切除，病人常因怕疼不敢活动患侧上肢，以致肩关节活动受限，造成肩下垂，术后应指导病人进行肩关节活动，主要为上举与外展动作。(3)颈淋巴结清扫术：由于手术造成颈部肌肉缺损，并因祌经被切断造成

6、斜方肌不同程度的麻痹而致肩下垂、肩胛扭转及上臂外展受限，影响术后生活及劳动能力，因此，当切U愈合后即开始练习肩关节及颈部活动。(4＞截肢术后：对截除下肢者手术前应教会病人如何使用拐杖，同吋进行双臂拉力锻炼及用健肢站立平衡训练，以便术后尽早锻炼，防止废用性萎缩，不仅应练习在平地行走，也应练习上下楼梯。做好装义肢的准备。2.2培养自我护理能力，适应新的生活方式增强自信心，逐渐训练自理能力，是癌症病人争取康复的重要内容之一。护理人员应向病人及家属说明自理训练的重要意义，以取得病人及家属的配合。护士应在病人出院前指导苏在力所能及的基础上做到自我护理，使病人尽早恢复生活自理能力和必要的劳动能力,能

7、满怀信心地走向社会。(1)指导病人自行处理气管造口：做到能对着镜子吸痰，清洗气管内套管，更换喉垫。造口可盖以湿纱布，以湿润并滤过吸人的空气，并讲解应注意的事项，如告诉病人气管套管不可随意拔出，不可沐浴、游泳以免误吸，并应避免接触粉尘以及有毒气体，注意保暖，预防感冒等。(2)指导病人护理永久性人工肛门或膀胱造瘘口：指导病人选择合适用具，示范、教会病人及家属自行处理假肛的方法，瘘U周围皮肤的清洁，饮食卫生以预防腹泻，以及造瘘U的扩张方法