缬沙坦对高血压左室肥厚逆转及降压作用的临床研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果缬沙坦对高血压左室肥厚逆转及降压作用的临床研究【摘要】目的研究缬沙坦对高血压左室肥厚患者左室肥厚逆转及降压作用。方法采用缬沙坦与咪哒普利两组治疗，从两组高血压左室肥厚患者左室肥厚的左室重量指数和左室相对重量两个方面观察来判断高血压左室肥厚的逆转情况。结果缬沙坦组LVMI由129±24g/m2，结果降为110±21g/m2,咪哒普利组LVMI由128±23g/m2下降为112±2

2、0g/m2，两组LVMI下降值比较无差异。缬沙坦组RWT±下降为±，咪哒普利组RWT由±下降为±，两组RWT下降比较无差异，RWT下降与LVMI下降比较有差异。结论本研究发现缬沙坦治疗高血压病在降低血压的同时，使左室肥厚发生逆转，能明显减少RWT，说明逆转向心性肥厚较好，更益于患者。【关键词】缬沙坦；高血压；左室肥厚逆转Regressionofvalsartanonleftventricularhypertrophy(LVH)andbloodpressurereducinginpatientwithessen

3、tialhypertension(EH)【Abstract】ObjectiveTostudyregressionofvalsartanonleftventricularfunctioninthepatientsofEHwithAllpatientsweredividedintotwogroupstreatedwithvalsartanorimidapril,课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实

4、用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果LVHweremeasuredbeforeandafterdrugsbyexaminationofDopperInthevalsartangroup,LVMIhavedecreasedfrom129±24g/mto110±21g/m2,rwtdecreasedfrom±±(P).ConculsionItwassuggestedthatvalsartancouldplayedamajorroleofregressiono

5、fLVH.【Keywords】valsartan;hypertension;leftventricularhypertrophyregression高血压左室肥厚是由于长期高血压致压力负荷过高及神经体液因子作用而形成的，其中生长因子尤为重要，如血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺［1］等，由于左室肥厚是独立的心血管危险因子［2，3］，治疗高血压病在降低血压的同时，应使左室肥厚发生逆转，以改善患者预后，但高血压的水平与LVH不完全相关［4］，有些患者血压降低得到了控制，但LVH仍在形成［5］，如利尿剂双氢克尿噻能够降压，但不

6、能逆转LVH［5，6］。目前研究证实凡影响神经体液因子作用都可使LVH逆转，如血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEi制剂［7，8］。高血压左室肥厚，根据其形态学变化［9］分为向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚，其判断是以LVMI来判断，缬沙坦研究证实能逆转LVH。本研究通过LVMI、RWT两个方面观察来判断，高血压左室肥厚的逆转情况，因向心性肥厚预后最差，观察是否能使向心性肥厚发生改变，同时与ACEI制剂作比较。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实

7、验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1资料与方法一般资料所有入选病例均来自门诊就诊患者，符合WHO/ISH分期的轻、中度原发性高血压患者，同时伴有左室肥厚，LVH符合美国超声协会规定的标准LVHI>134g/m、LVMI>110g/m2，舒张末期室间隔厚度>12mm。方法药品缬沙坦由诺华公司提供，每片80mg，商品名代文，咪哒普利由天津田边制药有限公司提供，商品名达爽，每片5mg。方法所有

8、入选患者试验前停用原降压药5个半疗期，随机单盲法分组，分为咪哒普利组及缬沙坦组，各入选了30例患者，两组一般情况具有可比性注：两组比较，P>项目治疗前后测血压值。每周门诊监测血压一次，坐位休息15min后测右上肢血压，测3次血压取平均值，治疗前后复查血钾、肾功能、血糖、血脂，以后每月复查一次。治疗前后检测超声心动图，按照国际心脏病联合会和WHO［11］推荐方法，使用进口超声仪，由经验丰富的专职医师两