综合治疗非静脉曲张性上消化道出血100例体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果综合治疗非静脉曲张性上消化道出血100例体会【关键词】非静脉曲张性上消化道出血我院经富士-88型电子胃镜检查共确诊非静脉曲张性上消化道出血100例，均住院采取综合治疗取得明显效果，现将治疗体会报告如下。1临床资料一般资料100例中，男65例，女35例，年龄19~76岁，平均岁。病程最短6h，最长20年。血红蛋白30~120g/L；出血量＞1000ml0例，500~10

2、00ml0例，＜500ml0例，并有失血性休克50例。胃镜检查结果100例中，消化性溃疡65例，占65%，其中球部溃疡30例，胃溃疡25例，复合溃疡10例；急性胃黏膜病变31例，占31%；胃癌3例，占3%；Dieulafoy病1例，占1%。治疗方法一般治疗卧床休息，观察记录血压，脉搏，出血量及尿量。呕血者禁食，呕血停止后12~24h可进流食，无呕血者，可进少量温凉流食，病情好转后，逐渐转为正常饮食。补充血容量，纠正酸碱平衡失调课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结

3、果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果入院后给予输液，有低血容量休克或血红蛋白＜70g/L，给予输全血，在查血型配血过程中，可先输平衡盐液或葡萄糖盐水。若二氧化碳结合力偏低，可输入适量碳酸氢钠溶液。药物止血局部药物止血：8%去甲肾上腺素液50ml，30~60min口服1次，重复3~4次无效者则停用。云南白药~1g，每日3次，口服。全身药物止血：①止血剂的应用。根据病情

4、出血量，选择应用VitK1、止血敏、止血芳酸、立止血等，选用2~3联止血药应用。②抑酸剂的应用。根据病情出血量，选择应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，生理盐水50ml+甲氰咪呱每12h静脉滴注1次，或生理盐水50ml+雷尼替丁100mg每12h静脉滴注1次，或奥美拉唑20mg，每晚1次口服。内镜直视下出血内镜下见到局部出血，给予喷洒8%去甲肾上腺素液，每次喷洒50ml，喷洒1~2次；或凝血酶溶液XX~4000u喷洒。治疗结果止血标准未再呕血、黑便及便血，血压稳定为达到止血目的。用药后24h内止血为显

5、效，4~5天内止血为有效，5天以上未止血为无效。结果止血显效55例，有效43例，无效2例，有效率98%。讨论在治疗中有以下体会：重视一般治疗，交待清楚病人饮食及服药问题课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。100例中有3例溃疡出血停止2天后，又复发出血，与饮食不当，过早进普食有关。因此患者饮食

6、上由流质，逐渐过渡到半流质，病情好转后，逐渐转为正常饮食。有8例院外治疗好转后，感到头痛，头晕，自行服用头痛粉或去痛片，而导致出血加重，住院治疗。上消化道出血的病人往往有头痛、胃痛，多数病人不懂医疗常识，部分自行服用去痛片或头痛粉等止痛治疗，往往导致出血复发或加重。因此医师要重视一般治疗，交待清楚饮食服药问题，不能服用对胃有刺激性的药物［1］。上消化道出血急诊内镜检查比较安全、可靠，确诊率、止血成功率高，且可达到迅速止血的目的，值得临床广泛推广［2］。本组100例病人均行胃镜检查，得到明确诊断，出血

7、病因中消化性溃疡占首位，急性胃黏膜病变占第2位。其中有45例于出血24h内行紧急内镜检查，发现镜下活动性出血30例，经喷洒8%去甲肾上腺素液或凝血酶液后迅速止血。1例胃体Dieulafoy病出血凶猛，呈喷射状，转外科手术治疗。由于我县比较贫困落后，人们的经济收入较低，常用不起昂贵的药物。结合我院目前医疗状况，采用常用、有效、价廉的药物综合治疗非静脉曲张性上消化道出血取得满意的效果，减轻了患者的经济负担，适用于广大基层医院。【参考文献】1许国铭，李石.现代消化病学.北京：人民军医出版社，1999，40

8、3.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果李岩.非静脉曲张性上消化道出血的现代治疗.中国实用内科杂志，XX，20：15.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。