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《老年腹部原发性肿瘤淋巴结转移多层螺旋ct诊断76例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年腹部原发性肿瘤淋巴结转移多层螺旋CT诊断76例临床分析【关键词】原发性肿瘤；上腹部;淋巴结转移；计算机X线体层摄影术腹部原发性肿瘤易发生远处淋巴结转移，CT检查在术前分期和治疗方案的选择中有重要作用〔1〕。本文回顾性分析了老年人原发性肝、胰、胃癌或结肠癌伴腹部淋巴结转移在多层螺旋CT多期扫描中的表现,探讨其在淋巴结转移诊断中的价值和限度,以进一步提高对腹部原发性肿瘤淋巴结转移的认识。1材料与方法临床资料我院1996年5月～XX年
2、9月经手术或病理活检证实的腹部淋巴结转移的患者76例,其中男42例,女34例，年龄60～76(平均)岁，其中原发性肝癌10例,胰腺癌24例,胃癌34例，结肠癌8例。方法使用TOSHIBAAquilion4层CT机，检查前半小时肝、胆、胰疾病患者常规口服2%泛影葡胺500ml,胃疾病患者服水800～1000ml,扫描前再服水500～800ml。患者取仰卧位,首先获得扫描定位像，患者取仰卧位，两前臂上举，扫描时嘱患者深吸气后屏气一次性螺旋扫描，平扫层厚10mm,间隔10mm。增强层厚mm，间隔mm。增强前后重建间距mm，管电压120kV，管电流160课题份量和难易程度
3、要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果mA，矩阵512×512，视野350×350，对比剂使用碘普罗胺(Ultravist)，浓度为300mg/ml，剂量100ml，流速ml/s。延迟时间为20s，60s做静脉期扫描,再作min延迟增强扫描,范围包括所有病变区域。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
4、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果①原发性肝癌腹部淋巴结转移10例，其中2例术前CT仅提示淋巴结大，未诊断淋巴结转移。转移淋巴结大小在1～cm,肝门区8例,下腔静脉和腹主动脉旁各4例,门脉间隙2例,胰头区2例。转移淋巴结为圆形、椭圆形10例，分叶团块状6例，其中4例淋巴结融合。转移淋巴结的密度均匀12例，不均匀4例。无强化4例,轻度均匀强化2例,不均匀强化4例。②胰腺癌腹部淋巴结转移24例，其中3例术前CT仅提示淋巴结大，未诊断淋巴结转移。转移淋巴结大小在1～cm,
5、腹腔动脉和肠系膜上动脉根部各14例,下腔静脉及腹主动脉旁淋巴结大各4例。转移淋巴结的形态为圆形、椭圆形24例,分叶团块状12例，其中6例淋巴结融合。转移淋巴结的密度均匀16例,不均匀8例,其中有水样密度4例。无强化16例(图1),轻度均匀强化4例,不均匀强化4例。③胃癌腹部淋巴结转移34例，其中5例术前CT仅提示淋巴结大，未诊断淋巴结转移。转移淋巴结大小在1～cm。腹腔动脉旁、肠系膜上动脉根部及腹主动脉旁区均有10例,单纯腹主动脉旁区12例,胃大小弯区各6例,肝总动脉旁区4例。转移淋巴结的形态为圆形、椭圆形48例，分叶团块状10例，其中5例淋巴结融合。转移淋巴结的
6、密度均匀48例,不均匀10例,其中有水样密度4例。无强化20例,轻度均匀强化6例,不均匀强化8例。④结肠癌腹部淋巴结转移8例，其中2例术前CT仅提示淋巴结大，未诊断淋巴结转移。转移淋巴结大小在1～cm。肝门区6例,肝十二指肠韧带、下腔静脉和腹主动脉旁各2例。髂动脉周围淋巴结转移2例,转移淋巴结的形态为圆形、椭圆形10例，分叶状2例,团块状2例。转移淋巴结的密度均匀6例,不均匀2例。无强化4例,轻度均匀强化2例,不均匀强化2例。图1胰腺体部癌多层螺旋CT扫描表现无明显强化讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条
7、件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果原发性肿瘤淋巴转移一般是先转移至肿瘤邻近的局部淋巴结,以后由浅入深,发生深组织淋巴结转移〔2〕。本组发生淋巴结转移以肝门区为多,其次为下腔静脉和腹主动脉旁等。胰腺癌淋巴转移以腹腔动脉和肠系膜上动脉根部旁转移最常见,其次为下腔静脉和主动脉旁,肝门区、胃周围淋巴结少见。本组胰腺癌淋巴结转移的部位主要是腹腔动脉和肠系膜上动脉根部,亦可见下腔静脉及腹主动脉旁区。原发性胃癌以局部和远处淋巴结转移为胃癌扩散的主要方式。本组资
8、料显示，胃
