2018年有关烧伤患儿标准的护理工作计划范文

《2018年有关烧伤患儿标准的护理工作计划范文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2018年有关烧伤患儿标准的护理工作计划范文　　烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体以及烟雾作用于人体所引起的损伤，它是一种常见的和多发的严重创伤。由于小儿解剖生理特点及自己不能消除致伤原因等因素，在同样条件下，同样面积的烧伤，小儿损伤程度比成人严重得多。其临床特点为病程长，消耗大、并发症多、病情变化快。常见护理问题包括：(1)皮肤完整性受损;(2)有感染的危险;(3)体液不足;(4)潜在并发症-低效性呼吸型态;(5)疼痛;(6)营养不足;(7)自我形象紊乱/自尊紊乱。　　皮肤完整性受损　　[相关因素]烧伤。　

2、　[主要表现]　　皮肤呈现发红、水泡或焦炭状。　　剧烈疼痛。　　[护理目标]　　烧伤得到及时治疗，未进一步受损　　皮肤恢复完整。　　[护理措施]　　评估、处理并记录皮肤损伤情况(面积、深度、渗出、变化)。　　皮损处理要点;　　保证局部清洁、干燥、避免持续受压，按时换药。　　出现渗液、疼痛时，及时告诉医师。　　关节处皮损者，需严格限制局部活动。　　使用烧伤专用无菌敷料或非粘连的敷料保护烧护伤部位，防止粘连。　　面部烧伤使用软膏外敷，并暴露创面。　　防止烧伤区域再次受伤;　　定时按序协助患儿变换体位，按摩各骨突处。　　内衣裤

3、、鞋袜选择宽松、平整、干燥、清洁、无渣。　　衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁、无渣。　　指导家长正确使用便器。　　皮肤瘙痒者，积极用药止痒，禁止用手抓搔。　　遵医嘱清除和松解坏死组织、渗出液、焦痂。　　遵医嘱局部使用抗生素，换药期间去掉局部软膏是要特别注意防止去掉新生皮肤。　　抬高患肢，以减轻肿胀。　　保持四肢处于功能位置，防止畸形愈合与挛缩。　　[重点评价]烧伤创面愈合的程度。　　有感染的危险　　[相关因素]　　皮肤完整性受损。　　损伤呼吸道粘膜。　　存在死皮。　　进食少，创面渗液多，机体抵抗力下降。　　[主要表现

4、]　　患儿高热不退。　　外周血白细胞数增高。　　伤口分泌物多，且有臭味。　　[护理目标]　　患儿未发生感染。　　伤口愈合理想。　　[护理措施]　　保持病室温、湿度适宜、清洁，定期空气消毒，必要时每天消毒。对烧伤面积较大的患儿，有条件者尽可能安排其住单间。　　严密观察创面变化，随时记录创面色泽、水肿情况，渗血、渗液多少，有无臭味，有无痂下积液(脓)，定期作创面细菌培养。　　接触患儿时戴口罩和无菌手套。　　必要时对患儿进行保护性隔离，限制探视。　　剪掉伤口周围的毛发，减少污染。　　ⅱ0烧伤有水泡者应保持水泡完整，以形成自然屏

5、障，影响活动或污染的水泡需行手术引流。　　遵医嘱使用抗生素。　　遵医嘱用无菌敷料覆盖伤口，以减少体液丢失，并保护伤口免受细菌侵入。大面积烧伤患儿使用无菌的床单、被套污染后及时更换。　　做好基础护理、婴幼儿会阴部护理每天2-3次，口腔护理每天2-3次，剪指甲每周1-2次。　　加强全身支持疗法，注意营养摄入，加强饮食管理，预防肠道感染。　　认真做好切痂植皮的术前准备和术后护理。　　[重点评价]　　监测体温、外周血白细胞总数。　　患儿烧伤创面及全身是否有感染迹象。　　体液不足　　[相关因素]　　烧伤创面液体渗出。　　疼痛引起进

6、食减少。　　应激性溃疡而导致大出血。　　[主要表现]　　皮肤弹性差，口渴，尿量减少。　　血压下降。　　[护理目标]　　患儿维持正常体液量。　　血压、尿量正常。　　[护理措施]　　观察患儿皮肤有无干燥、脱水，皮肤弹性好坏及有无口渴情况，哭时有无眼泪。　　观察有无消化道出血：儿童比成人更容易发生应激性溃疡，注意有无黑便，胃管内引流出胃液的颜色、量、性质。　　监测、记录尿量及尿比重：一般要求儿童20ml/h，婴儿10ml/h，每小时低于此标准者，一般需加速补液，超过则要减慢输液速度及减少输液量。　　观察、记录患儿精神状态和周围

7、循环情况。　　遵医嘱输入白蛋白和利尿剂，补充液体，减轻水肿。　　遵医嘱静脉补液、输血浆，补充电解质，注意输入速度。　　预防性使用h2受体阻滞剂，以减少胃出血的可能。　　[重点评价]　　监测血压、尿量、尿比重。　　体液不足的症状/体征改善的程度。　　四.潜在并发症-低效性呼吸型态　　头/颈烧伤。　　呼吸道粘膜烧伤。　　严重浮肿。　　[主要表现]　　呼吸困难、紫绀、三凹征明显。　　动脉血氧分压低于正常。　　[护理目标]　　患儿维护有效的呼吸方式。　　动脉血气正常。　　[护理措施]　　观察、记录患儿有无呼吸困难、呼吸短促、咳嗽

8、、紫绀是否使用辅助呼吸机。　　抬高床头，让患儿处于半卧位，以利用肺扩张和呼吸。　　给予氧气吸入。　　指导年长患儿做深慢呼吸运动。　　遵医嘱使用抗生素。　　行超声雾化，以消炎，去痰，温湿化呼吸道粘膜。　　备好抢救药品与器械，作好气管插管和机械通气的准备。　　[重点评价]　　患儿缺氧症状改善的程度。　　患儿的呼吸频率，节