30例大面积烧伤患儿的护理体会

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1、30例大面积烧伤患儿的护理体会怀化市第一人民医院烧伤外科418000摘要：目的：分析和研究大面积烧伤患儿的护理体会。方法：选取2013年1月~2014年12月木科大面积烧伤患儿30例，根据入院顺序随机分为观察组与对照组，每组各有患儿15例。对照组患儿实施常规护理；观察组患儿实施全面护理干预，对比干预效果。结果：观察组患儿护理干预后病情恢复时间、并发症和生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论：将全面护理干预措施应用于大面积烧伤患儿护理中，可促进患儿恢复，减少并发症，改善其生活质量，值得推广。关键词：个性化护理；常规护理；重度

2、烧伤；生活质量烧伤是由热力所引起的组织损伤的统称，小儿大面积烧伤如不及时采取有效的治疗、护理措施将导致患儿死亡或致畸的严重后果［1］。木科2013年1月〜2014年12月共收治30例此类患儿，经过及时的护理，取得良好效果。报告如下：1资料与方法1.1一般资料木组30例患儿18名男性，12名女性，年龄8个月〜5岁，平均年龄3岁，烧伤面积为30%-50%不等的重度、特重度烧伤，烧伤创面有水泡形成，创面潮湿，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，受伤时间为1小时~12小时，身体末梢循环不明显，1例出现休克征象。根据入院顺序随机分为观察组与对照组，每组各有患儿1

3、5例，两组患儿一般资料差异不显著，可比性高。1.2方法对照组患儿实施常规护理：①病室的清洁：入院后根据烧伤部位的情况脱去（剪去）衣裤、剪指甲，洗净创面周围健康皮肤，头面部烧伤要剃光头发。室温保持在28〜32摄氏度，湿度50%〜60%。②一般情况的观察：包括神志、精神状态、创面的情况及变化、受伤部位血运情况，以及皮肤的皮温、弹性，有无肿胀等，并进行体温、脉搏、呼吸及血压的测定。③记出入量：准确记录出入量，及吋调整补液量和药物成分，尤其是尿量的记录，记录每小时尿量，并且要注意观察尿的颜色、比重及ph值。出量的记录还包括胃肠道排出量，如呕吐物及腹泻物等

4、。④准确采集标本：血、尿、便及创面分泌物应准确采集，细菌培养应严格无菌操作，血培养应在用抗菌药之前或是出现寒战高热前采集。观察组患儿在上述常规干预同吋实施全面护理干预：①处理创面的护理：护士配合主管医生每日进行1次创面换药，随吋清理坏死组织，保持创面的清洁，注意观察创面的变化，包括创面的颜色、渗液量的多少，有无渗血情况,有无肿胀，保持患肢抬高，并每日4次体温监测观察有无发热，对血、尿常规进行跟踪观察记录，对患处分泌物进行分析，对药物作用进行实验分析，随吋观察心率变化、肢端循环情况、体温变化，一旦出现高热，心率过快，立即采取相应的治疗措施。②预防感

5、染：患儿仰卧或俯卧于“人”字床上，能使患儿保持所需治疗体位，患儿的会阴部、骶尾部镂空，有需要吋可在“人”字床下放置便盆，减少大小便污染床单位、烧伤创面的几率，并能准确的记录24小吋尿量。保持床单位的整洁，及时更换污染的烧伤布片，保持创面的无菌；加强消毒隔离及手卫生，避免感染。③做好患儿的安全护理：护士离开吋-定要拉好床栏杆，防止患儿坠床；做好各种管道的监护和固定，防止被患儿牵落；做好创面的保护，防止被抓伤或其他原因导致的再次创伤。④早期并发症的观察与护理。（1）早期休克的观察与护理。本组2例患儿出现肢端血运不良，生命体征不平稳，通过遥测心电监护仪

6、随吋观察患儿的心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，每小吋观察患儿的血压变化，氧气吸入1〜3L/min,避免组织缺氧［2］。保证静脉通路通畅，补充血容量，抑制休克。根据患儿的烧伤面积和体重制定补液量和补液方案，补液速度先快后慢，补液总量的一半在前8小吋输入，另一半于后16小吋输完，按照先晶后胶，晶胶交替的补液原则，将输液吋间严格控制在24小吋，匀速输入。（2）急性肾功能衰竭的观察：本组2例患儿冇急性肾功能衰竭的临床表现，2小吋以上少尿或无尿，血清钾5.0〜5.8mmol/L，血肌酐285〜510mmol/L,血尿素氮0.5〜1.5g/L，实施利尿处

7、理，并进行尿液、电解质、肾功能的监测。经过处理后，2例患儿均恢复正常排尿量，并II排尿量逐渐增多，各项肾功能指标逐步恢复正常。⑤功能锻炼：在不同恢复阶段，鼓励家属为患儿进行相位的运动，加快患儿的身体恢复。功能锻炼有利于恢复肢体功能，锻炼肌肉力量，促进生长发育，减少烧伤后遗症的发生。在身体得到一定恢复的情况下，多让患儿进行主动运动。⑥健康指导。做好烧伤患儿家属的宣教，及吋告知患儿的病情发展情况及治疗，减少苏焦虑、扭忧的心理，以取得配合。向家属说明烧伤后患儿由于失去皮肤的保护屏障，身体抵抗力下降，创面容易发生感染，因此需要保护性隔离,限制陪人和探视，

8、使家属理解并积极配合。向患儿家属讲解奋关引起患儿烧伤的常见因素，使其增加此方面的知识，以便做好以后的防护。⑦出院指导。指导患儿家属出院后