高锰酸钾致患儿双眼化学烧伤1例护理体会

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1、高锰酸钾致患儿双眼化学烧伤1例护理体会【摘要】高锰酸钾俗称pP粉，为强氧化剂，低浓度有消毒收敛作用，高浓度有刺激及腐蚀作用，但是直接因眼外伤就诊的高锰酸钾烧伤患者极为少见。本院收治1例3岁患者因双眼被高锰酸钾粉末溅入后，至双眼红肿疼痛、视物模糊急诊入院。患儿经过积极的综合治疗，即在全麻下行双眼角结膜异物取出术+坏死组织清除术，维生素C注射液反复冲洗下方结膜囊及下方角膜表面黑色异物，然后涂以消炎眼膏，经全方位的人文关怀和护理，双眼烧伤好转，且全身各项指标均完全正常。【关键词】高锰酸钾；烧伤；患儿；护理doi:10.3969/j.issn.1674-49

2、85.2012.33.0411病例介绍患儿，女，3岁，因“双眼被高锰酸钾粉末溅入后，双眼红肿疼痛、视物模糊5小时”为代诉急诊入院。患儿于5h前玩耍时不慎将高锰酸钾粉末溅到双眼内，即感双眼疼痛、视物模糊伴畏光流泪，急诊到当地医院就诊，给予双眼冲洗（具体不详）后被送到本院，门诊以“双眼化学性烧伤”入院。患者神志清楚，精神差，大小便未排。入院检查：生命体征平稳，神志清楚对答切题，查体不合作，四肢活动正常，生理放射存在，病理反射未引出。眼科情况：双眼视力无法测，双眼睑肿胀，双眼球运动正常，双眼球结膜充血水肿，双眼角膜水肿浑浊，双眼下方球结膜及下1/4角膜呈黑

3、色坏死，前房无积血，房闪阴性，瞳孔3mm，晶状体及眼后段无法测，双眼下结膜囊内仍可见黑色异物。入院诊断：（1）双眼高锰酸钾烧伤；（2）双眼角结膜异物。在全麻下行双眼角结膜异物取出术+坏死组织清除术。用维生素C注射液反复冲洗下方结膜囊及下方角膜表面黑色异物（高锰酸钾）致黑色物质还原至无色后用生理盐水冲洗干净，然后涂以消炎眼膏。该患儿经过积极的综合治疗和进行有效的人文关怀和护理，双眼烧伤好转，全身各项指标正常。2护理2.1基础护理在了解外伤原因以及伤后曾经处理后，严格按要求观察病情，监测生命体征，做好记录，待无生命危险后再配合医生进行眼科检查处理，了解患

4、儿有无药物过敏史，叮嘱患儿避免用力闭眼，不要自己擦拭伤眼，不做低头弯腰等使眼压增高的动作，积极安抚患儿的情渚，使患者精神放松，疼痛阈值提高从而减轻疼痛。在护理操作方面，如静脉抽血或输液，术前滴眼药水等要做到稳、准、快，争取一次完成。并确定患儿的最后一次进食时间，为全麻手术做好准备⑴。2.2心理护理外伤造成的剧烈疼痛和视力突然下降可导致患儿极度焦虑和恐惧，护士要沉着冷静，安抚好患儿，采用儿童通俗易懂的语言进行有效的解释，同时做好家属的心理护理，并以娴熟的操作技能取得患儿和家人的信任与合作，建立良好的护患关系，使患儿和家属积极配合治疗，使护理工作及时有效

5、的进行［2］。2.3患儿全麻术后护理2.3.1密切观察病情变化患儿返回病房后，立即心电监护，常规低流量吸氧，监测患儿意识状态，呼吸频率和幅度，有无一过性呼吸抑制，皮肤黏膜颜色，皮肤温度，四肢末梢血液循环及肌张力的情况，并详细记录［3］。2.3.2做好呼吸道管理应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌后坠或误吸而导致吸入性肺炎。2.3.3做好呕吐护理护理人员准备好吸引装置及时清除口、鼻腔、咽喉部呕吐物和分泌物，以保持气道通畅。2.3.4加强安全防范在麻醉苏醒内，由于药物的抑制作用逐渐解除，大脑皮层兴奋性增加，常表现出不同程度的反应性精神症状。如在

6、睡眠中突然出现烦躁不安、哭喊、挣扎、易受激惹，此时可让患儿父母或其他亲属陪伴安慰，或者播放患儿爱听儿歌和童谣以减轻患儿的反应性精神症状，防止患儿躁动将输液导管、氧气管、双眼包扎的敷料拔脱。2.3.5做好液体管理输液量和速度应根据小儿生命体征、尿量和各项检查，按小儿千克体重计算，一般安全滴速为20~40滴/min［4］。2.3.6保持病室环境清洁、安静床头柜、地面每天应用1:500的含氯消毒剂擦拭、拖地，2次/d。病室每日紫外线消毒2次，每次30mino每天定时通风换气，保持室内空气新鲜，室温24〜26°C，湿度50%〜60%［5］。2.3.7专科护理

7、观察患儿若主诉术眼明显胀痛及头痛应及时向医生汇报。观察术眼有无出血、渗血、感染，敷料有无潮湿、脱落。眼部敷料包扎造成的不适感可导致患儿烦躁不安，应给予耐心解释及安慰。2次/d术眼涂抗生素眼膏，以防因眼睑闭合不全发生暴露性角膜炎。2.4康复期护理疾病康复期的护理十分重要，因为病情好转以后许多患儿忽视了自我保护，因此健康教育必不可少。护士要交代注意事项，以保持疗效。对于儿童眼外伤，一方面应加强儿童健康教育，尤其是学龄前及以后的儿童已有一部分理解及接受能力，另一方面建立新型的护患关系患者和患者的家属参与型的护患关系，使护患之间关系融洽相互理解，相互信任，有

8、利于患儿的身心康复。3讨论高锰酸钾为强氧化剂，其结晶腐蚀的皮肤、黏膜、眼结膜表面，应用维生素C水溶液彻底冲洗