老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析作者：潘运萍井艳朱涛郭琦郭森李中健【摘要】目的了解老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性之间的关系。方法回顾性分析96例老年冠心病合并糖尿病患者动态心电图，按DCG检测情况分为HRV异常组，HRV正常组，分析两组患者CR及CR与HRV之间的关系。结果HRV异常组CR显著低于HRV正常组(P＜)；两组患者CR与HRV呈正相关。

2、结论老年冠心病合并糖尿病患者HRV异常时提示CR不全，DCG检出CR不全可作为判断自主神经受损的有价值指标。【关键词】冠状动脉性心脏病；糖尿病；心脏变时功能；心率变异性；自主神经部分冠心病、糖尿病患者存在心率变异性异常，且平板运动试验证实HRV异常者也可同时存在心脏变时性功能(CR)异常，但通过动态心电图(DCG)了解CR的报道甚少。本文通过回顾性分析96例老年冠心病合并糖尿病患者DCG，按DCG检测情况，分为HRV异常组及HRV正常组，分析两组患者CR及CR与HRV之间的相关性。　1对象与方法观察对象课题份量和难易程度

3、要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果回顾性分析本院心内科XX年1月至XX年7月确诊为冠心病合并糖尿病的96例老年住院患者DCG，按DCG检测情况，分为HRV异常组50例，男22例，女28例，平均年龄(±)岁，HRV正常组46例，男24例，女22例，平均年龄(±)岁。冠心病的诊断依据选择冠状动脉造影，造影显示冠状动脉管腔狭窄≥50%者

4、确诊为冠心病，糖尿病的诊断参照1997年ADA修正的诊断标准。所有入选者剔除基本心律为非窦性心律(如心房颤动、心房扑动)、房室传导阻滞、室性期前收缩，并且1w内均未服用影响自主神经及心律的药物。方法CR指标检测DCG检测用美高仪公司12导联DCG机，检测有效时间22～2h，嘱病人正常起居，检测结束前1h依据患者年龄进行上下楼运动试验。分析两组病人DCG所测的最快心率、最慢心率、平均心率及最快与最慢心率之差值，并测试运动后最快心率、心率恢复值1、min及运动后心率增高值5、10min的数值。CR判定〔1〕课题份量和难易程度

5、要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果运动后的心率值：当运动后的心率值＞120次／min，则可简捷地判定受试者CR正常，＜110次／min为明显的变时功能不全(CI)，＜100次／min则为严重的CI。运动后心率增高值：当运动后心率比运动前心率提高30次／min以上时，提示受试者CR正常。心率恢复值：运动达峰时的心率与运动停止后1、2

6、、min时心率的差值中位数为30次／min，当该值≤18次／min时为心率恢复值异常。统计学处理　　　　计量资料计为x±s，用成组t检验和Pearson相关分析，使用软件。　2结果.1两组CR比较见表1。HRV异常组最快心率、最快与最慢心率之差值明显低于HRV正常组(P＜)，最慢、平均心率HRV降低组明显高于HRV正常组(P＜)。运动后心率增高值5、10min及心率恢复值1、min数值HRV异常组均明显低于HRV正常组(P＜)。表1两组变时功能指标比较(略)　　　　CR与HRV相差性分析两组患者CR与HRV呈正相关(HR

7、V正常组r=，HRV异常组r=1，P＜)。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果HRV作为评价自主神经病变的独立指标已得到临床认可，是预测心血管疾病死亡的独立危险因子〔2〕，其时域法通过分析RR间期差值和比较相邻RR间期长度，总体评价自主神经对心率的调控作用。CR是心脏电活动和心脏节律方面的一个重要功能，指人

8、体运动时，或在各种生理及病理因素的作用下，心率能够跟随机体代谢需要的增加而适宜增快，在运动后心率迅速恢复至基础水平，如果运动时心率不能随着机体代谢需要的增加而相应的增快，称为CI〔3〕。引起CI的机制认为与年龄、心肌缺血等因素均有关〔3〕，所以为了避免年龄影响，本组选择老年患者，旨在通过观察冠心病合并糖尿病患者CR与