老年人慢性硬膜下血肿临床诊断分析

《老年人慢性硬膜下血肿临床诊断分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人慢性硬膜下血肿临床诊断分析【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关危险因素，为DN早期诊治及预防提供依据。方法：选取2型糖尿病患者100例,据尿微量白蛋白化验结果进行分为正常尿蛋白组和早期DN组，对年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c、血甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等进行分析。结果：两组之

2、间FPG、HbA1c、病程差异均有统计学意义。而性别、年龄、体重指数、收缩压、舒张压、尿酸、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR差异无统计学意义。结论：病程、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c是2型糖尿病患者早期DN的危险因素。【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；患病率糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是终末期肾病主要病因，占透析和肾移植病人的1/3［１］，也是糖尿病患者的主要并发症和死亡原因。随着DM发病率不断上升，其严重性亦日趋明显，本研究旨在了解DN发病有关的危险因素，以期为DN

3、早期诊治及预防提供依据。1对象和方法对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　随机选取XX年1月～XX年1月间在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者100例(男50，女50)，符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，均除外高血压病、泌尿系感染。DN的诊断依据：有糖尿病史凡尿微量白蛋白升高，除外高血压等其它

4、病因所致者归属DN。根据尿白蛋白程度将DN分为两组，即正常尿蛋白组、早期DN组。早期DN：尿白蛋白为20μg/min～200μg/min。方法　　①病人入院后均测量身高、体重、收缩压、舒张压，过夜禁食1h后次晨空腹抽取静脉血测定血浆葡萄糖、胰岛素、尿白蛋白、糖化血红蛋白A1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA。②血糖测定均采用葡萄糖氧化酶法测定。③血浆胰岛素、尿白蛋白测定采用放射免疫法。④酶法测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。⑤计算体重指数=体重/

5、身高的平方(m２)。用公式“HOMA-IR=FINS×FPG/”来计算胰岛素抵抗指数评估胰岛素抵抗。统计学分析　　各项指标以均数±标准差表示,计量资料组间比较用t检验,统计学分析用软件处理,P结果.1早期DN患病率课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　100例2型DM患者中患早期DN者占64%。.2两组

6、临床资料的比较　　正常尿蛋白组与早期DN组之间FPG、HbA1c、病程差异均有统计学意义。而性别、年龄、体重指数、收缩压、舒张压、尿酸、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR差异无统计学意义。见表1。表1两组临床资料的比较讨论　　1983年Mongensen［２］等建议将1型糖尿病所致肾损害分为5期，该分期法现已被临床医师广泛使用。2型糖尿病肾损害过程与此相似。Ⅰ期,肾脏肥大,肾小球高滤过期；Ⅱ期,静息期,肾小球系膜扩展和基底膜增厚，间断微量白蛋白尿，病人休息时尿白蛋白排泄率正常，应激时即增多超过正

7、常值；Ⅲ期,早期糖尿病性肾病期，持续微量白蛋白尿为此期标志，病人休息时UAE亦达20μg/min～200　μg/min或30　mg/d～300课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果mg/d；Ⅳ期,临床DN期，尿常规化验蛋白阳性;Ⅴ期,肾功能衰竭期。Ⅰ期～Ⅲ期为早期DN。DM发病率在我国从70年代中期的1%上

8、升至近来的%，DN病变在2型糖尿病发病率中为15%～20%左右［３］。微量白蛋白尿是反映肾小球损害的指标，是DM患者早期肾损害的表现之一。尿微量白蛋白测定是目前诊断早期DN的非侵袭性方法中的“黄金标准”［４，５］。　　本组2型DM的早期DN发病率为64%，较文献高，可能与本组所选患者均为住院病人，门诊病例未统计入内有关。本组资料表明，正常尿蛋白组与早期DN组性别、年龄、体重指数、收缩压