血浆置换联合持续性血液滤过治疗重症肝炎49例护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血浆置换联合持续性血液滤过治疗重症肝炎49例护理体会作者：孟祥利李杏珍赵宁宁王燕杨静【关键词】重症肝炎血浆置换持续性血液滤过护理中国编辑。人工肝支持系统可提高重症肝炎的治愈率，是目前治疗重症肝炎肝衰竭及其他一些疾病最重要和最常见的治疗方法之一。我科自XX年11月至XX年12月，完成血浆置换联合持续性血液滤过治疗重型肝炎49例，取得了很好的治疗效果，现将观察护理体会报告如下：1临

2、床资料自XX年12月至XX年12月,对49例重型肝炎住院患者进行护理。其中男性31例,女性18例,年龄18～65岁,其中急性重型肝炎15例,病毒性慢性重型肝炎19例,药物性重症肝炎9例,原因不明重症肝炎2例,其中并发肝性脑病者4例。血清总胆红素最高598μmol/L,最低276μmol/L。凝血酶原活动度12%～32%。治疗方法根据患者病情，在进行保肝降黄治疗同时一般先给予血浆置换治疗,间隔一天后，改用持续性血液滤过术。具体护理措施.1术前准备课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年

3、内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.病室准备设立专门病房,每日用含有效氯XXmg/l浓度的消毒液擦拭物体表面及地面1～2次,紫外线消毒空气1ｈ。利用空气净化器及中央空调保持操作环境空气新鲜和适宜的温、湿度。.穿刺置管选择的血管必须保证足够的血容量而且易固定。导管插入成功后协助患者保持合适的体位,预防管路阻塞、曲折、脱落。.仪器准备由护士连接贝朗CRRT机，并预冲管道

4、。欲冲液配置方法为：生理盐水1500ml加肝素万单位。.常规及预防性物品准备准备好血浆、心电监护仪、吸痰器、氧气等抢救器材,急救药品、抗过敏、肝素化药物及一次性耗材。在治疗过程前认真“三查七对”血浆置换液,核对血型,将冰冻的血浆先置存在37℃～38℃的水温中预热后置换。.泵入液配置方法生理盐水18ml加入肝素钠，每毫升含肝素钠5mg。按医嘱泵入。.2术中的观察及护理.人机连接操作课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重

5、选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患者取平卧位,将动脉管内肝素抽出，给首剂肝素；然后连接动脉管，开机引血至顺利通过滤器，按暂停，将静脉管内肝素抽出；连接静脉管，开机，调大血流量。设定相关数值。血流速度调至120ml/min左右,血液由动脉端引出后经过模式分离器分离出废液(或血浆)并弃掉细胞成分与补充的血浆持续地从静脉端管路返回体内,从而形成封闭型体外循环回路。.体征及病情监测予心电监护严密观察患者神志、面色、末梢循环及生命体征的变

6、化,15～30min测量1次。并注意观察有无出血、漏血及皮疹等过敏现象。.常见不良反应观察护理中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。