美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究[摘要]目的：观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：对照组使用常规吸氧、强心、解痉、利尿、扩血管及血管紧张素转换酶抑制剂和维持水电解质等抗心力衰竭药物治疗；治疗组在常规治疗的基础上加服美托洛尔，疗程为3个月，观察治疗前后心率、血压、心功能变化。结果：治疗组总有效率为%，优于对照组的%，两组比较，差异有统计学意义。结论：β受体阻滞剂——美托洛尔可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高心排血量，改

2、善其生活质量，未发现严重毒副作用，值得临床推广和应用。　　[关键词]美托洛尔；β受体阻滞剂；慢性心力衰竭；疗效　　[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1674--049-01　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，是心功能不全的一种综合征。治疗慢性心力衰竭要纠正血流动力学的障碍，调节神经-内分泌活动，改善心动能[1]。过去治疗慢性心力

3、衰竭的主要药物为洋地黄类和利尿剂，能够改善患者的临床症状和生活质量，但降低患者病死率不明显[2]。近年来应用β受体阻滞剂治疗心力衰竭，不但能改善患者的生活质量，也能减少病死率。本院XX年1月～XX年12月收治的35例慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂——美托洛尔治疗，取得了满意的疗效。现总结如下：　　1资料与方法　　一般资料　　XX年1月～XX年12月本院收治的CHF患者70例，其中，男性46例，女性24例，年龄48～81岁，其中，冠心病37例，高血压性心脏病25例，扩张型心肌病5例，风湿性心脏病3例。心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级38例，Ⅳ级19例，病程2～16年。患者表现为咳

4、嗽、咳痰、下肢水肿、肺部啰音、肝大。用抽签法将其随机分为治疗组和对照组各35例。两组患者在年龄、性别、病程、病情、心功能及合并疾病等方面，差异无统计学意义。　　1.方法　　入院后均给予吸氧、强心、解痉、利尿、扩血管及血管紧张素转换酶抑制剂和维持水电解质等抗心力衰竭药物治疗。治疗组加服美托洛尔，每日2次，从低剂量开始服用，/d，连续观察1周，如患者耐受前一剂量，改用2mg/d，2次/d，如前剂量出现不良反应，可延迟加量，直至不良反应消失。达最大耐受量或目标剂量后，维持最终维持量25～50课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当

5、的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果mg/d，维持2个月以上。观察两组心功能改善情况，比较临床疗效。　　1.统计学方法　　用SPSS统计学软件处理数据，用药前后的心率、血压值用x±s表示，采用t检验，统计心功能改善的有效率，心功能改善Ⅰ级者为有效。　　结果　　两组疗效比较　　应用美托洛尔治疗2个月后，治疗组显效27例，有效6例，无效2例，总有效率为%；对照组显效19例，有效8例，无效8例，总有效率为%。两组总有效率差异有统计学意义。　　2.治疗前后心胸比率、心脏结构及左室功能比较　　

6、心胸比率治疗组由治疗前的±降至±，差异有统计学意义；对照组由治疗前的±降至±。治疗后两组间比较，差异有统计学意义。讨论　　传统治疗慢性心力衰竭的方法是采用强心、利尿、扩血管等方案，针对心脏的血流动力学异常[3]。医学界陆续认识到，心室重构是CHF发生、发展机制，并且证实β受体阻滞剂等能成功地降低CHF病死率和病残率，于是取代传统的“强心、利尿、扩血管”常规治疗方法脱颖而出[4]。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见

7、解，特别是博士生必须有创新性的成果　　近年来β受体阻滞剂治疗CHF得到医学界的广泛认同，选择性β受体阻滞剂——美托洛尔能减慢心率，延长舒张期，增加冠状动脉血流量，降低心室壁张力，改善心肌缺血和慢性心力衰竭患者的心脏功能[5]。美托洛尔是一种心脏选择性的β受体阻滞剂，以β1肾上腺素受体阻滞作用为主，可抑制交感神经的兴奋，对抗肾上腺能系统激活介导的心肌重构，改善心脏收缩功能，减轻心脏的后负荷，降低儿茶酚胺浓度[6-7]。　　本研究的结果