自发性蛛网膜下腔出血患者行dsa的安全性分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果自发性蛛网膜下腔出血患者行DSA的安全性分析中国编辑。【摘要】目的评价蛛网膜下腔出血患者行数字减影全脑血管造影检查的安全性。方法对30例蛛网膜下腔出血的患者行数字减影全脑血管造影前、中、后的安全性及动脉瘤检出阳性率进行回顾性分析，采用hunt和Hess分级对动脉瘤患者的临床状态进行分级以选择手术时机和判断预后。结果hunt和Hess1级患者动脉瘤检出率为50%，预后良好；2级检出率%，血管痉挛%，死亡%；3级检

2、出率80%，血管痉挛60%，死亡20%；4级检出率100%，血管痉挛50%，死亡50%。发病d以内造影后合并再出血%，并血管痉挛5例，动脉瘤检出率%，由于血管痉挛未完成造影1例，死亡%，遗留严重神经系统损害%。发病＞w造影前再出血%，血管痉挛%，遗留严重神经系统损害%。结论Hunt分级1～3级的蛛网膜下腔出血患者d内行数字减影全脑血管造影是安全的，Hunt分级3级以上患者应首先稳定生命体征，再行DSA。【关键词】自发性蛛网膜下腔出血；数字减影全脑血管造影；血管痉挛；安全性自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因为颅内动脉瘤破裂，其病死率和致残率较高。

3、如能及时正确的诊断及治疗，其预后可以明显改善。目前课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果认为在出血d内或w后行脑血管造影安全性较大。作者对我院收治的蛛网膜下腔出血并行全脑血管造影的患者进行了回顾性分析，总结报告如下。　　1对象与方法对象选取我院XX年～XX年自发性蛛网膜下腔出血患者30例为研究对象，患者均有不同程度的头痛，均经头颅CT明确

4、及腰穿脑脊液检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血。其中男17例，女13例，年龄2a～6a；神志清楚19例，合并意识障碍5例，伴一侧动眼神经麻痹6例。1.方法分级方法采用hunt和Hess分级对动脉瘤患者的临床状态进行分级，以选择手术时机和判断预后。判断标准：0级未破裂动脉瘤；1级：无症状或轻微头痛；2级：中重度头痛，脑膜刺激征，颅神经麻痹；3级：嗜睡，意识混浊，轻度局灶神经体征；4级：昏迷，中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主神经功能紊乱；5级：深昏迷，去大脑强直，濒死状态。按照造影距发病的时间分为急性期，稳定期。采用回顾性方法统计造影前后的并发症

5、、动脉瘤阳性率及患者的预后。治疗方法所有患者均给予安静卧床休息及脱水降颅压、抗纤溶药物止血、尼莫地平预防血管痉挛、1～2次·w-1腰穿脑脊液置换等治疗。择期行全脑血管造影检查。　　结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1Hunt和Hess分级与DSA结果1级4例，动脉瘤2例，无并发症及神经系统损害；2级19例，其中动脉瘤15例，造影

6、时及造影后发生血管痉挛3例，再出血2例，死亡1例；3级5例，其中动脉瘤4例，造影中及造影后发生血管痉挛3例，再出血2例，死亡1例；4级2例，均为动脉瘤，造影中及造影后发生血管痉挛1例，再出血2例，死亡1例。.患者分期与Hunt和Hess分级的关系急性期19例，其中Hunt分级1级2例，2级15例，3级2例。稳定期9例，其中Hunt分级2级6例，3级2例，4级1例。.DSA并发症及预后急性期合并再出血4例，术中及术后d内合并血管痉挛5例，由于血管痉挛未完成造影1例；死亡3例，遗留严重神经系统损害2例。稳定期再出血2例，血管痉挛1例；遗留严重神经

7、系统损害2例。中国　　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　因颅内动脉瘤破裂出血，导致自发性蛛网膜下腔出血占蛛网膜下腔出血的50%～80%［1］。颅内动脉瘤形成与脑血管的先天变异、尤其是Wills动脉环的先天异常及变异有关，也见于动脉硬化、感染、外伤等。动脉瘤破裂再出血、血管痉挛和脑积水是患者死亡和致残的主要原因。DSA可诊断80

8、%的动脉瘤和100%的脑血管畸形,并能诊断继发性动脉痉挛，明确动脉瘤或血管畸形的部位、大小和形态，对估计预后、决定手术方案有重大价值［2］。而对于何时行选择性脑血管