腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管结石并胆囊炎的体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管结石并胆囊炎的体会作者：伍溢文，张志勇，徐家朴，张建军，江细民，李慎惠［摘要］目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈管结石并胆囊炎的临床疗效和手术方法。方法对86例胆囊颈管结石并胆囊炎行LC的临床疗效和手术方法进行回顾性分析。结果对86例胆囊颈管结石并胆囊炎成功施行LC6例,成功率100%,取得了良好的临床效果。结论胆囊颈管结石并胆囊炎施行LC时只要处理恰当是安全可行的。［关键词］胆囊颈管结石；胆囊炎；腹腔镜胆囊切除

2、术Experienceoftreatingcalculusinneckandductofgallbladderandcholecystitisinlaparoscopiccholecystectomy［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsandoperativemethodsoftreatingcalculusinneckandductofgallbladderandcholecystitisinlaparoscopiccasesofcalculusinneckandductofgallbladderandcholec

3、ystitiswereoperatedunderlaparoscopy,whoseclinicaleffectsandoperativemethodswereanalyzedcaseswereoperatedunderthelaparoscopicsuccessfully.Therateofsuccessis课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果100%,andtheclin

4、icaleffectswereItisfeasibleforcalculusinneckandductofgallbladderandcholecystitistobetreatedskillfullywithlaparoscopiccholecystectomy.［Keywords］gallbladdercalculus;cholecystitis;laparoscopiccholecystectomy胆囊是呈梨形的囊状器官，颈部的起始部膨大形成Hartmann囊，胆囊结石多停留于此囊中，与胆囊颈相连的胆囊管内有螺旋状黏膜皱襞称HEister瓣［1］。当胆囊管粗短及胆囊颈管结石

5、嵌顿时处理有一定困难,如果处理不当，可出现胆漏或肝胆管损伤等严重并发症。我院XX年3月～XX年8月共开展腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管结石并胆囊炎［2,3］患者86例,取得满意效果，现报告如下。1资料与方法一般资料根据病史、体征、B超、CT或MRCP等检查,本组86例患者诊断胆囊颈管结石并胆囊炎明确,排除胆总管结石、胆管炎和胰腺炎。其中男32例,女54例;年龄27～69岁,平均48岁。本组86例中胆囊颈部结石嵌顿并急性胆囊炎41例，胆囊管结石嵌顿并急性胆囊炎38例，胆囊管结石嵌顿并慢性胆囊炎7例。手术方法连续硬膜外麻醉，必要时全麻，常规消毒铺巾，缓慢注入CO2建立气腹,严格控制气课

6、题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹压力在1mmHg内,取半坐卧位并左倾，取脐部、剑突下、肋缘下和右锁骨中线、腋前线交点切口，置入腹腔镜器械，分离胆囊粘连，解剖胆囊Calot三角，分离出胆囊颈管及胆囊动脉，胆囊颈管结石嵌顿时其特点是在结石嵌顿部出现一球形体［4］。具体方法有：当胆囊颈部结石嵌顿，距胆总管有约距离时，则按常规距胆总管处用７号丝线结扎胆囊管残端，顺行法或顺逆结合

7、法剥离胆囊。当胆囊颈管结石嵌顿，结石位置距胆总管较近时，在尝试将结石挤入胆囊不成功时，将胆囊颈管结石处的远端纵行切开，挤压取石后，用7号丝线结扎胆囊管残端，剥离胆囊。当胆囊颈管结石较大并胆囊管粗短时，纵行切开胆囊颈管取石后，用７号丝线结扎加缝扎胆囊管残端，剥离胆囊更为可靠。创面止血后，必要时冲洗胆囊窝或放置腹腔引流管。术后适当使用抗生素。结果例胆囊颈管并胆囊炎结石患者，均经腹腔镜胆囊切除，成功率高达100％，无一例中转开腹，手术时间最短4min,最长9min，平均6min。所有病