腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床体会

《腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床体会摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果，进一步指导临床治疗。方法选取80例患者进行本次研究，均为我院在2012年1月〜2013年1月收治,随机分组研究组（腹腔镜胆囊切除术治疗组）和对照组（常规小切口治疗组），对两组治疗效果进行观察和分析总结。结果研究组治疗总有效率为90.0%,对照组治疗总有效率为70.0%,差异具有统计意义P<0.05o结论采用腹腔镜胆囊切除术进行急性结石性胆囊炎的治疗，临床效果显著，安全可靠，值得在临床推广应用。关键词：急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术

2、；效果结石性急性胆囊炎是常见的胆道系统病变疾病，以老年患者居多。当前，对于结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗的效果存在一定的分歧，是临床的争议问题之一[1]。为了探讨结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗的临床效果，本文选取我院收治的80例结石性急性胆囊炎老年患者进行研究,对腹腔镜胆囊切除术与常规小切口切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果进行了研究。现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月〜2013年1月收治的急性结石性胆囊炎患者80例,所有患者均符合胆囊炎临床诊断标准；随机分组研究组（腹腔镜胆囊切除术治疗组）和对照组

3、（常规小切口治疗组）各40例；研究组40例，其中男22例，女18例，年龄40〜75岁，平均年龄57岁；发病时间在1〜6d；对照组40例，其中男20例，女20例，年龄35〜80岁,平均55岁，发病时间在1〜7d；所有患者入院时均出现不同程度的高温、右上腹绞痛，有42例患者白细胞超过正常范围（12.0〜20.1）X109/L,有38例患者实验室检查发现谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素和总胆红素升高。超声检查显示胆囊出现不同程度的增大，其中单发结石53例，多发结石27例，未出现肝内外胆管扩张及结石征象。1.2方法1.2.1研究组治疗方法研究组4

4、0例采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。具体操作：术前留置胃管，进行抗生素静脉注射，采用气管插管进行全身麻醉，建立气腹；患者取头高脚低和左侧倾斜的体位进行腹腔镜手术，对胆囊的分布情况进行全面的了解;对需要切除的组织进行剥离,完全暴漏胆囊，根据患者的具体情况选择合适的逆行、顺行或者顺逆结合的方式进行胆囊分离，选择的方式要合适，减少对胆管和周围血管组织的损伤［2］；完全暴漏胆囊动脉和胆囊管后进行切断。术后留置引流管，采用抗生素进行抗感染治疗，术后2〜3d拔除引流管。1.2.2对照组治疗方法对照组采用常规小切口切除术进行治疗。术前进行硬膜外麻醉，但不需

5、要进行胃管留置；取右上腹靠近病灶部位进行手术切口，切口长度在3.0〜5.0cm[3]；采用带有内置光源的仪器进行操作，采用钛夹夹闭胆囊动脉，但不进行切断；采用电刀对胆囊进行游离，对胆囊及胆总管等解剖结构进行了解；对胆囊动脉、胆囊管等进行常规切除；术后电凝止血和常规切口闭合，抗生素处理。1.3观察指标在两组患者接受手术治疗后，对两组患者的病情的变化情况进行观察和统计。1.4疗效判定标准患者在接受治疗后，①上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹肌紧张等临床症状彻底消除，B超检查胆囊正常的治疗效果为显效；②上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹肌紧张等临床症状得到明显改

6、善和控制，B超检查胆囊结石、肿大改善明显的治疗效果为有效；③相关临床症状均未得到改善，B超检查未发生任何变化，甚至加重的治疗效果为无效。1.5统计学方法材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组手术结果显示，研究组显效22例，有效14例，无效4例，治疗总有效率达到90.0%；对照组显效16例，有效12例，无效12例，治疗总有效率达到70.0%o两组手术效果差异显著，见表1。3讨论胆囊炎作为一种常见疾病，随着年龄的增加，发病率也随之逐渐升高。胆囊炎经久不治或久治不愈对

7、患者身体的危害很大，老年患者是急性结石性胆囊炎的高发人群，主要由于老年患者的体质较差，胆囊的排空能力差，胆汁酸的排泄能力和胆固醇的代谢能力均有所下降，导致胆结石发病率的上升[4,5]o本文中，研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，取得了90.0%的治疗有效率，显著高于采用常规小切口治疗组70.0%的有效率，差异显著。同时，本文体会到：急性胆囊炎患者，有研究表明，最佳的手术时机应该在发病48h之内，因为48h内，急性胆囊炎患者的胆囊和周围组织会出现炎性反应，组织之间较为疏松，便于进行分离，此时进行腹腔镜胆囊切除难度较低，容易操作。参考文献：

8、[1]段勇，胡芫魁•急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,32(2)：82-83.[2]田林烽.腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的对比分析[J]