结核性脑膜炎的诊治探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结核性脑膜炎的诊治探讨作者：詹雨林，李国航，陈清荣【关键词】结核性脑膜炎；诊断；治疗［摘要］目的：研究结核性脑膜炎的临床表现和各项实验室检查结果对结核性脑膜炎的诊断价值，并探讨其治疗，尤其是重症结核性脑膜炎的治疗。方法：对1998年至XX年收治的46例结核性脑膜炎进行了回顾性的研究。结果：46例病人在肺部均可发现结核病灶，其中以发热、头痛起病45例，32例脑脊液白细胞10×1

2、06/L~500×106/L，34例蛋白g/L~g/L，糖降低21例，氯化物降低27例。24例聚合酶链反应检测结核菌DNA，阳性19例。46例治疗好转44例，2例死亡。结论：由于脑脊液中找到结核杆菌的阳性率较低，结核性脑膜炎的诊断仍需综合各方面的临床资料。治疗方面宜注意控制颅内高压，对于陷入重度昏迷的重症患者宜行颅骨钻孔脑脊液引流及冲洗。［关键词］结核性脑膜炎；诊断；治疗ClinicalStudyofTuberculousMeningitisinDiagnosisandTreatmentAbstract：O

3、bjectiveToassessthevalueofclinicalandlaboratoryinthediagnosisoftuberculousmeningitis(TBM),andprobethestrategyoftreatment,especiallyintheseriousRetrospective课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研

4、究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果analysiswasconductedforpatientswithTBMduring1998～Pulmonarytuberculosiswerefoundintheallpatients,initialsyndromeofcaseswerefeverandheadache,totalnumberofcerebrospinalfluid(CSF)whitebloodcellsofcaseswereamong10~500×106/L,CSFprotEinleve

5、lofcaseswereamongg/L~g/L,CSFglucoselevelof1casesandchloridelevelofcaseswereofmycobacteriumtuberculosiswasdetectedbypolymerasechainreactioninCSF,1ofcasesweretreatment,4casesweredischargedandcaseswereBecauseoflowersmearpositiverateofmycobacteriumtuberculosis

6、,diagnosiswasstilldependentonvariousclinicalisimportanttorecognizeandtreatintracranialhypertension,burrholedrainageandflushofencephalocoeleweretheeffectivemethodstosavethepatientswhendeepcomaofseriouscasesoccurred.Keywords：Tuberculousmeningitis;Diagnosis;T

7、reatment课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果近年来，由于结核病疫情的回升，结核性脑膜炎的发病率亦有上升的势头。由于结核性脑膜炎临床表现缺乏特异性，临床上常常引起误诊，重症患者死亡率和致残率仍较高。我院感染科自1998年至XX年收治了46例成人结核性脑膜炎，本文拟对结核性脑膜炎的诊治作一探讨。　

8、1临床资料一般资料6例中男性31例，女性15例，年龄17岁~65岁，平均(±)岁。46例病例中外来务工人员40例，均为首发起病，6例本市居民均为未完成抗结核疗程而自行停药而发病。临床表现本组病例以发热、头痛起病45例，1例以精神及行为异常为首发症状。在病情中伴呕吐17例，咳嗽12例，盗汗18例，抽搐3例，脑膜刺激征42例，意识障碍20例，脑神经损害4例，出现病理反射征13例，肢体偏瘫9例。实验室检查血白细胞>10