牵引疗法和手法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果牵引疗法和手法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析【摘要】目的观察牵引疗法和手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对近6年收治的78例腰椎间盘突出症患者运用牵引疗法和手法治疗后的疗效进行分析。结果本科治疗78例患者中，治愈51例，有效20例，无效7例，总效率为%。结论自拟牵引疗法和手法能有效地治疗腰椎间盘突出症。【关键词】腰椎间盘突出症；牵引疗法；手法　　腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛的最常见的疾病之一，主要

2、是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出、刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。腰椎间盘突出症一般可分为2型：侧突型和中央型。但根据病理结合CT、MRI检查结果又可分为4型：膨隆型；突出型；脱垂游离型；Schmorl结节及经骨突出型。1999～XX年期间，本理疗科采用牵引疗法及手法治疗腰椎间盘突出症患者78例，效果满意，现报告如下。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课

3、题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组78例全部为门诊病人，其中男49例，女29例；年龄19～68岁，平均岁；病程2天～12年。以双下肢疼痛或麻木为主者7例，以单侧性下肢疼痛或麻木为主者55例，有明显间歇跛行者9例，单纯腰部疼痛者4例。其中手术后复发者3例。诊断标准全部病例均依据症状、体征及影像学检查确诊。诊断要点：病人有腰部扭伤或受寒着凉病史；腰痛伴有患肢放射痛，多数沿坐骨神经区放射痛或麻木；间歇性跛行；直腿抬高试验阳性；脊柱侧弯畸形、棘突旁压痛，多数压痛点在L4～5棘突旁，部分位于L5S

4、1。腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，因此L4～5、L5S1椎间盘突出症多发，发生率约占90%～96%［1］。治疗方法首先，利用自动牵引床，患者仰卧于牵引床上，行骨盆及胸背的对抗牵拉。固定位置是下带：骨盆、髂脊；上带：肋下；重量约40～60kg，首先基础拉力约为30kg，1周内最多不超过体重20%，一般根据病人的年龄、病情、体质而适当定量，每次治疗30min，20次为1个疗程。然后施加手法：包括：放松类手法：采用离心性推抚法、掌揉法、叩打法等反复在腰背及患肢施术。以达到放松肌肉、止痛的目的；反复操作2

5、0min。复位手法：在上述手法施术后采用：①斜搬法：病人取侧卧位，上部腿自然屈曲，下部腿自然伸直，医者双肘屈曲，一手压住病人肩部，另一肘压住病人的臀前部，待病人腰部放松后，两肘分别向相反方向用力。②扭腰法：医者一手扶住病人肩部，另一手扶住病人臀部，左推右拉来回扭动。　2结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1疗效评定标

6、准治愈：腰痛、坐骨神经痛消失或大部分消失，脊柱畸形消失，直腿抬高试验正常，能恢复正常工作；好转：腰痛、坐骨神经痛部分减轻，脊柱畸形改善，直腿抬高有进步；无效：症状体征功能无变化。.2疗效结果治愈51例，好转20例，无效7例；总效率为%。1年内复发者11例，运用此法而获效，3例转手术治疗。最短治疗1个疗程，最长治疗3个疗程。　3典型病例患者，男，28岁，工人。主诉：腰痛伴左下肢放射痛4个月。患者于4个月前腰部在搬床时扭伤，伤后出现腰痛伴左下肢痛至小腿外侧，咳嗽时症状加重，走十几米路就腿痛难忍。经内服消炎痛、强的松等均无好转来我科。

7、查体：腰椎侧弯畸形，脊柱呈“S”型，L4～5棘突旁左压痛明显，并向左下肢放射，左侧腰肌痉挛。腰后伸受限明显，左侧直腿抬高试验35°，右侧80°。左侧中拇趾背伸减弱，膝、跟腱反射正常。经CT检查，诊断为腰椎间盘突出症。给予上述牵引与手法治疗20次痊愈。4讨论随着医学的发展，人们从不同角度对本病进行了深入细致的研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是

8、博士生必须有创新性的成果，较一致地认为本病的发生主要是由于髓核本身的物理化学变化，使椎间盘内压力增高，导致了细胞微环境的生物化学变化。近年来我们采用了牵引同时配合理疗、推拿治疗，取得了满意的效果。然而国内大量的医学文献报道认为腰椎间盘突出症应首先选择非手术治疗，