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时间:2019-01-02
《浅谈胆脂瘤型中耳炎患者的手术护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果浅谈胆脂瘤型中耳炎患者的手术护理【论文关键词】中耳炎;手术;护理【论文摘要】目的探讨胆脂瘤型中耳炎患者的手术护理。方法对23例胆脂瘤型中耳炎患者进行术前术后精心护理。结果3例患者均治愈出院,无1例护理并发症发生。结论严密细致的护理可提高手术成功率预防并发症的发生。 胆脂瘤型中耳炎是指胆脂瘤在中耳腔内形成的囊性结构,其内壁为复层鳞状上皮,囊内充满脱落上皮、角化物及胆固醇结晶。如不及时清理它会逐渐增大,破坏中耳周围骨质,
2、甚至侵及硬脑膜。术后炎症易随缺损的骨质进入颅内,形成严重的颅内并发症,如硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎等,所以术后护理至关重要。 1临床资料 我科自XX年月1月至XX年2月共收治胆脂瘤型中耳炎患者23例,男15例,女8例,年龄11~45岁。主诉耳闷胀、偏头痛,进行性耳聋。在行乳突根治术中,均具有不同程度的硬脑膜暴露,经过大剂量应用抗生素再配合专业护理措施,皆治愈出院,术后无1例护理并发症发生。 术前护理课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对
3、国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果 2.1术前一般护理术前做好各项检查,如血常规、输血常规、凝血常规、肝肾功、心电图及胸透、耳部螺旋CT等。术前一天备皮、洗头、理发、耳周5~cm剃光头发,男性患者可建议理光头、刮胡须、保持口腔清洁。术前晚上保持足够睡眠,术前遵医嘱给地西泮针10mg,血凝酸针1ku,并把耳部CT带入手术室供医生参考。 2.心理护理患者对手术过程及术后疗效缺乏了解,易产生紧张、焦虑、恐惧心理,护士应主动了解患者心理活动,介绍手术方法及术后可能发生的并发症、注意
4、事项,讲解手术的重要性及成功率,使患者多一些手术知识,减轻恐惧感和紧张心理,使其主动地参与治疗与护理[1],以良好的心态迎接手术,提高手术成功率。 术后护理 3.1术后患者的安置一般不采取局部冷敷,7~10d内给予半卧位或健侧卧位,避免头部剧烈运动,以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移位[2]。对术部负压引流者采取低半卧位。保持病室清洁、整齐、安静、床铺舒适,定期开窗通风,必要时吸氧。向术者了解手术情况,以便评价治疗与护理效果。 3.严密观察生命体征课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件
5、等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果及时测量T,P,R,BP,每半小时测一次,特别是体温变化,它是反应颅内感染的先驱症状。一般术后都有低热,在38℃以下,持续2~d,无需处理。当超过38.5℃时可给予物理降温,退热时要补充足够的水份。同时保持口腔清洁,不能刷牙者可给予1:500呋喃西林液漱口,每日2~3次。嘱患者禁止擤鼻,打喷嚏,以免气流把未长好的传音结构吹脱,使手术失败[3]。 3.鼓励患者进食及早期下床活动,增加机体抵抗力。慎防感冒
6、着凉。术后前d进高热量、高蛋白富含维生素的半流饮食,以减少咀嚼时引起刀口疼痛,如牛奶、豆腐脑、鸡蛋汤、新鲜果汁等。4~d进软食,d后进普食,荤素合理搭配,易于消化吸收,同时也可以促进刀口愈合。 3.注意刀口渗血情况及疼痛的性质,术部负压引流管是否通畅,引流液量记录在护理记录单上,如术区敷料渗漏或脱落,应及时更换,保持刀口干燥清洁,预防局部感染,如耳部有明显跳痛,为切口感染或耳廓软骨膜炎所致,更应及早更换敷料。 3.术后观察如有眩晕恶心者,应及时报告医生,经减轻术腔内的压力后缓解,证明是耳内纱条填压较紧再加上术后渗出液和肿胀,术腔内压力过大影响内耳
7、,应告诉患者不要起床过猛以防摔倒,加强生活护理,行大小便时必须身边有人守护,避免外伤,便秘者宜用缓泻剂。课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果 3.在为患者做各种护理操作时,动作要轻柔,语言要亲切,耐心交谈以便了解患者心理动向,减少探视避免疲劳,对手术后切口疼痛者可酌情给予止痛镇静剂,以使患者得到充分休息,利于切口愈合。 3.做好出院指导及卫
8、生宣教工作,因乳突根治术后所形成的术腔经常有上皮脱落,若积存而不清理,可致胆脂瘤
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