32例胆脂瘤型中耳炎护理体会

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1、32例胆脂瘤型中耳炎护理体会【摘要】目的探讨改良乳突根治术对胆脂瘤型中耳炎的临床疗效及护理体会。方法选取我院2012年2月至2013年2月收治的32例胆脂瘤型中耳炎患者实施改良乳突根治术，并配合护理。结果32例胆脂瘤中耳炎所有患者治愈出院，术后未见耳源性颅内外并发症，无面瘫、眩晕等并发症的发生。结论使用改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎配合临床护理具有明显的临床效果，有利于患者的康复。值得临床推广应用。【关键词】胆脂瘤型中耳炎；改良乳突根治术；护理胆脂瘤型中耳炎是耳科常见的多发病，是由于慢性化脓性中耳炎没有及时治疗而发生的，主要表现为耳内流脓，听力下降，鼓膜穿孔，严重者出现化脓性脑膜炎，

2、颅内感染等危及生命的并发症。根据病史和临床表现，结合听力，CT扫描检查，诊断一般不难，所以一经确诊为胆脂瘤型中耳炎，就必须进行手术治疗，选取我院2012年2月至2013年2月收治的32例胆脂瘤型中耳炎患者，进行改良乳突根治术并配合护理，现将护理体会总结如下。1资料及方法1.1一般资料选取我院2012年2月至2013年2月收治的32例胆脂瘤型中耳炎患者实施手术治疗，男19例，女13例，年龄20-60岁，平均年龄为(42.4±5.6)岁。1.2方法32例患者采用改良乳突根治术，并配合护理。改良乳突根治术的目的是于术中清除上鼓室、鼓窦人口、鼓窦、乳突腔病变的同时，保留中耳的导音结构，尽最大可

3、能进行听力重建，以保全或提高患者听力，改善患者生活质量。2临床护理2.1术前护理位2.1.1心理护理患者入院后，热情接待并向患者介绍病区环境及医务人员，多与患者沟通，耐心向患者及家属讲解病情，手术的目的及重要性，介绍同类患者治愈情况，消除病人的思想顾虑，树立战胜疾病的信心。2.1.2协助做好各项检查，如心电图，血常规等，了解有无手术禁忌病，如感冒、女病人月经期等。2.1.3手术前一日备皮，范围术耳周围大于7cm，护理人员嘱患者做好个人卫生，并清洁外耳道，消毒外耳道皮肤，女患者应将患侧头发梳向健侧后固定，或戴手术帽，以免妨碍手术。术前晚保障充足的睡眠，积极预防感冒，全麻病人禁食、禁饮。2

4、.1.4常规控制感染，对有脓液者用双氧水清洗脓液后，抗生素滴耳液滴耳。滴耳液的使用：患者取侧卧位，健侧朝下，先对外耳道进行清洁，然后用对侧手从头后将患侧耳郭拉向后上方，另一手向外耳道滴入3%的双氧水并清除外耳道分泌物并擦干，然后将耳郭向后上方轻轻牵拉，顺外耳道后壁缓缓滴入温度适宜的药液3-5滴，然后轻轻按压耳屏数次，以造成外耳道空气压力的变化，促进药液进入中耳，侧卧几分钟，然后塞一消毒棉球于外耳道口，坐起。2.2术后护理2.2.1体位取平卧位或健侧卧位，手术侧耳部向上，一般术后要安静平卧1-2天无眩晕可起床，注意保暖。2.2.2密切观察伤口渗血情况，观察伤口渗液及耳痛情况，渗血多时可用

5、绷带加压包扎，严格执行无菌操作，每天换药一次，保持敷料的干燥及外耳道的清洁。2.2.3保持口腔清洁，及鼻腔通畅，掌握正确的擤鼻方法，正确的擤鼻方法，为单侧鼻孔轻轻擤或将鼻涕吸入吐出，勿用力擤鼻，以防擤鼻不当分泌物由咽鼓管进入中耳，引起感染。2.2.4饮食护理，以高蛋白、高热量、低脂肪易消化饮食为主，以提高机体抵抗力，促进中耳乳突腔愈合。禁忌吃辛辣刺激性食物。2.2.5重点观察病情，防止并发病的发生，特别是观察有否颅内并发症的发生，因为中耳黏膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉，可与脑膜、乃至脑组织表面的血管相通，中耳感染可由此经血流、或经血栓性静脉炎蔓延至颅内，导致颅内并发症。该

6、病发病急，进展快，以头痛、高热惊厥、呕吐为主要症状，并伴烦躁不安、抽搐、嗜睡甚至昏迷、大小便失禁等。严重者可因脑疝形成，出现呼吸、心跳骤停，危及患者生命。所以，必须严密观察生命体征，瞳孔意识变化是非常重要的。一但出现瞳孔不等大，意识障碍，要立即通知医生，准备抢救物品，进行对症抗炎，支持治疗，另外还要观察有无面瘫，及眩晕等并发病的发生。2.2.6健康指导指导患者进行锻炼，以增强机体抵抗力，积极治疗和预防鼻、咽、耳部疾病。手术半年内不宜游泳，乘飞机或去氧气较稀薄的地方旅游，避免气压影响中耳。3结果32例胆脂瘤型中耳炎患者改良乳突根治术治疗并配合护理后，未见面瘫，眩晕、颅内感染等并发症发生。

7、3讨论中耳胆脂瘤是中耳内部结构脱落上皮长期堆积形成的，属于炎性反应性病变，胆脂瘤一旦形成，病变就会侵及中耳粘膜、骨膜及骨质引起多种严重并发症，威胁生命安全，所以对患者进行术前术后护理，提供优质护理服务，合理饮食，做好健康宣教出院指导，是保障手术成功的关键，能有效提高治疗效果。参考文献[1]安淑晶.慢性化脓性中耳乳突炎乳突根治术的护理中国现代药物应用，2011(5).[2]王瑛.氨溴索联合布地奈德鼓室内注射治疗分泌性中耳炎护理观察[J].中国现代